Yairs 2010-4-18 11:46
保健的迷思
「每天一定要喝8杯水」、「綜合維他命有益健康」、「吃宵夜一定會發胖」……，專家的意見可能徹底改變這些你深信的健康原則。
康健雜誌66期
文／謝曉雲
每天要喝8杯水？
大多數人認為，每天喝8杯水（2000cc）有益健康。
但近幾年，國外有些報導提出不同意見。有專家指出，不一定每天必須喝足8杯水，喝太多水也會為身體帶來麻煩。
一向反對每天要喝足8杯水的台大食品科技研究所教授江文章認為，喝水和攝取熱量一樣，「需要多少，就補充多少，」他更直指，目前根本沒有科學證據可以說，多喝水就能多排毒。而且，水喝太多，有電解質不平衡（鈉、鉀離子大量流失）、水溶性維生素（如B群及C）容易流失等問題。
究竟太多、太少是指多少量？正常人每天喝多少水才恰當？
科學研究指出，人體每天從尿液、流汗或皮膚蒸發等流失的水分，大約是1800～2000cc，所以才說，健康成年人每天需要補充2000cc左右的水分。
但，2000cc水分不一定都由喝水獲得，應該把食物裡的水分一併算進去，馬偕醫院淡水院區營養課課長趙強解釋。
其實，我們每天吃的各種食物內含很多水分。例如，大部份蔬菜、水果90％以上是水，而像雞蛋、魚類中也有大約75％的水。粗略估計，我們吃一餐飯，至少可以由食物或湯裡攝取到300～400cc的水。
因此，扣除三餐中由食物攝取的1000～1200cc水分，我們每天只要再喝1000～1200cc開水，平均上午2杯、下午2杯，就算做好基本工。
不過，水的需求量必須視每個人所處環境（溫度、濕度）、運動量、身體健康情況及食物攝取量等而定，沒有標準值。
「一天不能少於500cc，但也不要超過3000cc，」國泰醫院腎臟科主治醫師馮祥華建議。
不過，有些人的確需要多喝一點水，包括痛風、腎結石患者，保險的方法是遵照醫師建議。
綜合維他命有益健康？
不少營養專家提醒大家，維他命不是多吃多補，所以不要去吃單劑補充品，如維他命E、鈣片等，但每天可以吃一顆綜合維他命，安全又實際。
不過，現在卻又有專家警告，連每天吃一顆綜合維他命都可能出問題。
因為，某些綜合維他命裡的維生素、礦物質劑量，高到超過了安全值，而且愈來愈多研究也指出，高劑量的維他命對健康及預防疾病沒好處，反而會增加某些疾病的風險。
例如，最近幾個國外大型研究指出，血液中維生素A濃度高的人，罹患骨質疏鬆症的風險也比較高。另外有研究發現，攝取過量維生素A，會增加2倍的骨折風險。而且，我們攝取的維生素A會累積在體內，不像水溶性維生素（如B群、C）能隨尿液排出體外。
根據衛生署訂定的「國人膳食營養素上限攝取量」，及美國國家科學院的「安全攝取上限」（UL），成人每天維生素A的攝取量，包括來自食物及補充品，總計不宜超過3000微克。但有些國外的綜合維他命裡，維生素A劑量單顆就高達4500微克，已經超過安全攝取上限。
另外，國外也有研究發現，某些抗氧化維生素，如維生素C，吃高劑量（超過500毫克）反而會變成促氧化劑，增加身體氧化壓力，損害細胞，台北醫學大學保健營養學系主任黃士懿指出。
另一個被研究證實攝取過量會增加心臟病及癌症風險的是礦物質「鐵」。根據衛生署「膳食營養素參考攝取量」（DRIs），50歲以下成年男性每天需要攝取鐵10毫克、女性則需要15毫克；超過50歲的人，不論男女都減少為每天10毫克。至於上限攝取量則是40毫克。
所以，我們如何聰明又安全地選擇綜合維他命？
1.看營養成分標示，選擇各種營養素劑量接近100％的每日建議攝取量（RDA），最好不要高於每日建議攝取量的150％。
2.產品清楚註明適用對象、使用方法、禁忌、保存方式等。
3.購買合格產品。注意包裝上是否有「衛署藥製第XXX號」或「衛署藥輸字第XXX號」，及製造商、進口代理商、聯絡方式等資訊。
4.知名品牌、藥廠生產的產品，較有保障，黃士懿認為，並且產品應該提供客服電話，消費者不妨試打，看能不能得到關於產品的專業諮詢。
膽固醇高的人不能吃海鮮？
常聽到膽固醇數值過高的人說，他不能吃海鮮，因為蝦貝類含太高的膽固醇量。
但實際上，營養專家們說，這些人更應該注意的是飽和脂肪高的肉類及其他食物。因為，食物中飽和脂肪對膽固醇的影響，遠比食物本身含的膽固醇大許多。
營養界一般會用「膽固醇、飽和脂肪指數」（CSI）來衡量食物對膽固醇的影響，而不是單看食物裡的膽固醇含量。
若以這個指標來看，蝦、蟹等一般人認為膽固醇高的食物，其實和精瘦的紅肉或去皮的家禽肉差不多。而且，魚類、海鮮的脂肪含量都很低，還是有益心臟健康的不飽和脂肪，台北榮民總醫院營養部組長楊雀戀指出。
所以，你可以怎麼吃？
1.避開高飽和脂肪的紅肉（尤其是五花肉），限量吃瘦肉。
2.不吃海鮮裡膽固醇集中的頭部及卵黃。
3.少吃飽和脂肪很高的零食點心，如冰淇淋、蛋糕。
4.最後，老掉牙的原則永遠管用。「飲食均衡，每種食物的量就不會多，」趙強認為。如果心中有限量的觀念，例如每星期吃一次，且不過量，基本上都不會有問題，也就不必忌口，完全不敢碰。
吃水果可以取代吃青菜？
有些人不愛碰蔬菜，乾脆吃水果來替代。但水果真的可以取代蔬菜嗎？
問遍專家，大家都不贊成，因為：
其一，水果的熱量比蔬菜高，糖分含量也高，有些慢性病人，如糖尿病、血脂異常者反而需要控制攝取量。
有些人用喝果汁替代吃水果，更加錯誤，因為沒喝到重要的纖維，更糟糕。
其二，蔬菜中的礦物質含量比較高，尤其是深綠色葉菜，集合豐富的維生素、礦物質及植物性化學物質，每天不能少，相較之下，水果裡含較多的是維生素。
其三，健康飲食的基礎之一是「多元」，也就是每天吃的食物種類愈多愈好。專家提醒，即使蔬菜本身，也不是只吃綠色葉菜就能滿足，還要攝取紅、黃、橘、紫等各種不同顏色的蔬菜；水果也是，每天2種，常變換，才能充分攝取不同食物中不同的營養素。
不過，水果最大的優勢是能生吃，不經過高溫烹調，比從蔬菜裡容易多攝取到一些遇熱容易遭破壞的維生素，例如維生素C、維生素B群。
纖維攝取愈多愈好？
纖維對健康很重要，日常飲食中要多攝取的觀念一再被提起。聽起來，纖維似乎是吃愈多愈好。
如果你也這樣想，那可錯了。
儘管纖維的好處可以列一長串，包括預防便祕、減低多種癌症風險、降低膽固醇及血脂、幫助控制血糖及體重等。不過，目前理想的纖維攝取量是每天20～35克，「不宜超過建議量，」趙強提醒。
因為，長時間大量攝取纖維會阻礙我們吸收重要的礦物質，如鈣、鐵、鋅、銅等。不止如此，蔬菜（纖維的主要來源之一）裡的草酸、植酸也會影響礦物質的吸收利用。
其次，纖維容易帶來飽足感，所以，當纖維類食物吃得很多，佔了胃容量，其他食物相對就會吃得少，這對一些胃口小的人或是老年人來說，反而造成熱量攝取不足，或蛋白質、脂肪及其他重要營養素也攝取不良的情況。
不過，更令人擔心的，其實台灣人纖維根本吃太少。衛生署的「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國人每天的膳食纖維攝取量平均在15克以下，離建議量20～35克還有一段距離。
既然從飲食中吃不夠，吞一顆纖維錠如何？
多數營養專家不贊成依賴補充品，來增加纖維攝取量。
一來，目前沒有明確證據說，纖維補充品和食物中的纖維一樣，能帶來健康的好處。
再者，有些纖維補充品遇到水，便形成膠狀體，更容易在腸道內包覆礦物質，影響礦物質的吸收；另外，也會包住膽酸及脂肪，進一步影響脂溶性維生素（如維生素A、D、E等）的吸收。
但可以考慮攝取寡醣，趙強建議。
寡醣是一種不易被人體消化吸收的醣類，存在豆類、洋蔥、大蒜等天然食物裡，有類似纖維的功能。因為它在腸道中會被雙叉乳桿菌（又稱比菲德氏菌）等益菌利用，讓益菌增生，有助保健腸道。而且，腸道中的益菌在利用寡糖時，會產生有機酸，使我們腸道的酸鹼值降低，更有利吸收鈣、鐵等礦物質。
市面上有售寡醣的糖漿類產品，甜度比較低，熱量也比其他糖類少一些，可以取代砂糖、果糖，做為日常調味的甜味劑。「一天10克左右就有效果，」趙強說。
不過，寡醣不宜多吃，會造成脹氣、腹瀉不適。而且，每個人腸胃對寡醣耐受程度不同，建議一開始先少量食用，再慢慢增量。
吃宵夜一定會發胖？
許多減重資訊告訴我們，不想發胖的話，晚上不要吃太多東西，尤其要跟宵夜說再見。但是國外研究調查卻發現，你在什麼時間吃比較多東西，和體重增減並沒有絕對關聯。
美國農業部將一群體重超重的女性分為兩組，一組在中午之前就吃下70％的一天所需熱量，而另一組則在接近晚餐時間吃，結果並不影響她們的體脂肪率。另一個美國官方的大型調查也指出，晚上吃了多少東西，和10年之間體重的變化無關。
專家認為，體重會增加，主要還是因為吃進的熱量比消耗掉的多，因此，維持健康體重最重要的一件事──控制每天攝取的總熱量。
所以，我們可否吃了豐盛晚餐後，再大啖宵夜？
台北榮總營養部組長楊雀戀認為，「這要視個人生活型態而定。」基本上，在活動量較大的時間，攝取較多熱量，比較恰當。上班族下了班回家，多半賴在沙發上或做些靜態活動，消耗熱量並不多，相對於白天的活動量，營養專家認為，晚餐不適合吃得比早餐和午餐多。
而且，宵夜或晚上邊看電視邊吃的零食往往是多出來的熱量，吃了累積起來，當然發胖。
尤其一吃完，倒頭就睡，更不好。因為睡眠時，我們的新陳代謝率會下降大約10％，太接近睡眠時間吃東西，理論上就容易把沒用掉的熱量堆存起來。
如果你一定要吃宵夜才能入眠，最好在睡前2小時吃完，並避免油脂高的食物，像泡麵、燒餅油條、起酥麵包等。油膩食物會讓消化變慢，延緩胃排空時間，有些人因此會在夜裡睡不好，甚至影響隔天一早的食慾，讓最重要的早餐吃不下。宵夜的熱量控制在200卡左右。比較好的選擇：一杯低脂牛奶加2～3片蘇打餅、清淡的湯麵或鹹粥、燕麥片、紅（綠）豆湯等。