ladycaca 2010-4-15 10:45
口腔不潔小朋友齲齒主凶
小朋友口腔疼痛的原因有齲齒、口腔潰瘍、換牙不適、牙齦炎、牙齒創傷等情形；口腔不適可能影響兒童食慾及營養攝取，要注意。
疼痛是兒童到牙科求診的主訴症狀之一，臨床經驗看來，造成小朋友口腔疼痛的原因有齲齒、口腔潰瘍、換牙不適、牙齦炎、牙齒創傷等情形。其中齲齒是兒童最常見的口腔問題，可能與口腔中的細菌、個人的體質有關，然而不注重口腔清潔才是齲齒的元兇。
最明顯的臨床表徵就是牙齒表面有窩洞，若發生的部位在牙齒相鄰面上，則不易察覺。
牙齒的結構由外而內分別為牙釉質（或稱琺瑯質）、牙本質（或稱象牙質）及牙髓（就是俗稱牙神經的部位）。當齲齒侵犯到牙本質，就會感到不適，可能因冷熱或其他食物刺激而疼痛。當侵犯到牙髓時，就可能造成自發性的疼痛。
若小朋友疼痛的原因是來自於齲齒，最好儘早就醫給予適當的處置，以避免造成更嚴重的問題，如長膿包，甚至是蜂窩性組織炎。
口腔潰瘍是造成口腔軟組織疼痛常見的原因，可能影響說話、吞嚥及飲食。有些小朋友可能有反覆發生的經驗。潰瘍引起的疼痛有時會讓小朋友分不出是牙齒、還是黏膜不適。
若發生在較深的部位，也易造成診察的困難。
口腔潰瘍可能與創傷、感染或營養素缺乏有關，臨床上，常是原因不明。大部分的處理方式是局部用藥減輕症狀，並避免刺激性的飲食。若懷疑是與全身性的感染有關，應找小兒科醫師協助。
有些家長會自行購買市售藥膏塗抹，給藥時，應將傷口附近的唾液拭乾，取適量的藥膏塗在傷口上。若不適的情形超過兩週以上，應尋求醫師診治。
日常生活中，應避免小朋友將異物或手指放入口中的習慣，否則可能會造成創傷或感染引起潰瘍。此外，均衡的飲食及蔬果攝取，也可避免因營養素缺乏而導致的潰瘍。
一般說來，小朋友在六歲左右會有萌發恆牙的情形。常見的換牙不適多在下顎門齒，或是上下顎臼齒區。在下顎門齒區可發現乳牙有搖動的現象，或者看到乳牙內側（近舌側）有恆牙萌出。
此部位的不適多是由於乳牙的搖晃造成飲食的困難，解決的方式是拔除乳牙。在臼齒區的不適，可能是恆牙第一大臼齒萌發時，對周圍組織產生壓力所致，建議可以投予止痛藥緩解。
換牙的不適也可能出現在已萌出的大臼齒，在大臼齒剛萌出時，會有一層牙齦覆蓋，當對咬牙已萌出或對咬部位的牙齦較突出，可能造成此一層牙齦的咬傷，若情況嚴重，則須以外科方式切除。
由於換牙是一個發育的過程，無法有效預防，家長應多加關心小朋友的口腔情形，適時就醫。小朋友常會用手搖晃即將脫落的牙齒，家長應避免此種行為，以免病從口入。
口腔不適可能造成飲食的困難，進而影響食慾及營養的攝取，家長平時須督促，並協助小朋友做好口腔清潔的工作，儘量減少容易引起齲齒的飲食，避免不良的口腔習慣（如咬指甲、手指或異物），定期做口腔檢查，使用氟化物（如含氟牙膏、含氟漱口水等）來預防齲齒發生。