salie 2013-11-16 16:44
降尿酸藥無限制 特定族群危險
（中央社記者龍瑞雲台北16日電）醫師鐘文宏在國際嚴重藥物過敏大會報告藥物過敏新發現，並提醒降尿酸藥Allopurinol引起過敏造成死亡數，但卻未限制使用。
台灣皮膚科醫學會今、明兩天在長庚大學舉行第8屆國際嚴重藥物過敏大會，醫學會理事長楊志勛表示，這是國際藥物過敏大會首次在亞洲舉辦，邀請來自德國、法國、英國、美國、荷蘭、比利時等國專家與會。
第8屆國際嚴重藥物過敏聯盟代表大會會長鐘文宏發表「台灣藥物過敏病患的過去、現在、未來」。
他說，藥物是治療疾病使用，不過有些藥物會引起過敏症狀，經過多年研究，發現抗癲癇藥物「Carbamazepine」及「Phenytoin」和降血酸藥「Allopurinol」與特定基因有關。
他指出，這3種藥物在全世界都是使用很普遍的，但是過去都不知道為何吃了會過敏，透過台灣的發現，讓全球知道，同時也會提醒醫師在開立這個藥物時特別注意。
鐘文宏說，Carbamazepine引起的史帝文生-強生症候群與負責免疫反應的基因型(人類白血球抗原HLA-B*1502)有關，因此在初次服用這個藥物的患者，健保局給付基因檢測費用。
他指出，台灣研究團隊再次有新的突破，成為全球第一個發現第3種常見引起過敏的抗癲癇藥物「Phenytoin」，也與人類的特定基因型有關。
他指出，Allopurinol與HLA-B*5801有明顯關連，風險值是一般人的500倍，最新健保資料庫顯示，這款藥物在台灣一年造成超過20例死亡，其中腎功能不好或年紀大、患三高(高血壓、高血脂、高血糖)長者都是高危險群。
鐘文宏說，雖然已經找到Allopurinol機轉，那些體質會過敏，不過在台灣仍使用廣泛，特別是尿酸高者，約10-20萬人使用，每年新增5-6萬名使用者，其中約100-200人服用該藥物後引發過敏需住院治療，嚴重導致死亡。
鐘文宏解釋，在服藥2-3週後，特定基因者會出現過敏反應包括急性腎衰竭、皮膚潰瘍(史帝文生-強生症候群)、全身紅疹、水腫、肝、腎功能異常，
他說，Allopurinol藥價低是使用廣泛的主要原因，但基因檢測需花費數千元，許多診所醫師多忽略這個藥物引起的藥害危險，而現今也有新藥物可取代，呼籲針對特定族群放寬限制，並應落實將藥害註記在健保IC卡，考量受害者處境，核發重大傷病卡並給予妥善醫療。