Qdskop 2010-4-3 10:43
忍痛會忍到不孕
婦女下腹疼痛，是生育器官受損的警訊，千萬不可大意，早點求醫、對症治療，可避免器官「重傷害」，影響到生育能力。
對於惡劣環境和命運折磨的堅忍、不低頭是一種美德，不過婦女對急慢性下腹疼痛的忍耐，則不值得鼓勵。因為忍痛延誤就醫的話，往往會導致骨盆內生殖器官遭到無情破壞，而終生不易受孕。
疼痛並不可怕，但也不可置之不理，因為這是警訊，告訴我們若再不注意身體的某一個部分，可能就要出問題了。這時只要及早就醫診斷，對症治療，可以迅速緩解病況，不會留下後遺症。
婦女下腹疼痛，往往代表著生育器官即將受損的警訊，尤其是想生育或尚未完成生育計畫的婦女，更不可以輕忽，忍一時之痛，可能造成一輩子無法生育的後果。
門診中，偶爾遇到多年不孕的婦女，輸卵管嚴重粘連不通的原因，竟是輕忽盲腸炎造成的右下腹疼痛，延誤就醫，直到整個盲腸破了引發嚴重的腹膜炎才緊急開刀，雖然命是救回來了，卻留下骨盆腔嚴重粘連的不孕後遺症。
有些不孕患者，在腹腔鏡檢查確定是骨盆腔粘連後，經仔細問診，得知患者年輕時曾有長期下腹疼痛，自行服用止痛藥，到最後因發高燒就診，醫師診斷為「輸卵管嚴重化膿」住院，住了一星期才出院，這是典型的「骨盆腔發炎」，延誤就醫造成不孕的例子。
依據臨床經驗，九十九％的「骨盆腔炎」是由性行為引起的，起初可能僅有陰道分泌物增加且有異味；倘若加上身體抵抗力不佳，陰道細菌很容易突破子宮頸往上進入子宮腔及輸卵管，引起發炎、下腹疼痛，如果此刻及時對症治療，迅速控制病況，讓細菌還來不及破壞生育器官就被殺死了，比較不會留下不孕的後遺症。假使輕忽不處理或沒有配合醫師治療就擅自停藥，讓細菌得以苟延殘喘，隨後繁衍壯大，大肆破壞其生育系統，等到輸卵管和卵巢都化膿時，即使好不容易治癒，整個生育的橋樑-輸卵管也已被破壞，而喪失了功能，想自然生育便不可能。
另外，「卵巢囊腫」也是不可大意。有一位高中女生是體操校隊，一年多前，便常感到右下腹疼痛，有時因身體姿勢改變，疼痛便自行緩解，有時痛了半天吃了止痛藥便改善；這次因為疼痛，自行服用止痛藥後，疼痛症狀卻依舊沒有趨緩，最後不得已求助急診。超音波顯示，右側卵巢有個七公分的囊腫，緊急安排腹腔鏡檢查，證實右側卵巢扭轉兩圈半，並且整個缺氧壞死，醫師只好將右側卵巢整個切除。
如果這位患者，早些就醫，發現卵巢囊腫，及早透過藥物或手術治療妥善處理，是可以保留整個卵巢的。輕忽下腹疼痛，放任囊腫生長，當卵巢囊腫長大到約六公分左右，最容易因為運動或身體姿勢改變而轉動，當卵巢扭轉到一定程度會引發腹痛，如不儘速處理的話，最後卵巢便完全壞死。這有點像摘梨子，在樹上抓住果實往同一方向扭轉直到梗部斷裂。
有「卵巢巧克力囊腫」的患者，也不要因為怕痛而拒不開刀，以免囊腫破裂後，裡面的陳年經血混著大量發炎物質，會迅速破壞骨盆腔器官，即使緊急開刀處理，仍可能留下輸卵管粘連的後遺症。
建議婦女面對下腹痛的問題切莫大意、置之不理，若只是小痛可能只要門診配合醫師診治及口服藥物，便能痊癒。
（本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師）