danny 2008-11-11 08:44
膀胱癌預防
根據2001年衛生署統計，膀胱癌的死亡率排名為第13，有396位男性及191位女性因此而死亡。
膀胱癌主要的症狀是血尿，且大多為無痛血尿。大約80%的病患都是在血尿出現後被發現。因此，血尿是一種嚴重的信號，必需加以重視，特別是年紀較大的長者。此外，如膀胱癌有阻塞膀胱輸尿管出口亦可出現排尿困難、頻尿、疼痛、腎水腫等，如為晚期病患，則可能出現下腹部鈍痛或摸到硬塊。
膀胱癌依組織分類可區分為三種：90%以上為移行上皮細胞癌，7-8%為鱗狀上皮細胞癌，1-2%為腺性上皮癌。
膀胱癌的癒後與癌細胞的惡性度以及病理期別有關，低期別及低惡性度之膀胱癌五年的存活率可高達90%~95%，但晚期已轉移之病患則可能只有10%~20%，故早期發現治療及預防非常重要。
膀胱癌的真正原因仍十分不明確，但某些因素可能會增加罹患膀胱癌之發生機率。根據研究報告，下列的原因可能與膀胱癌有關：
1. 吸菸：根據報告在美國的膀胱癌患者50%左右是與吸菸有關，吸菸較非吸菸者發生膀胱癌的機率約高2-3倍，且吸愈久其危險性則愈高，但戒菸後，則可會明顯降低其危險性。
2. 常接觸苯胺等有機化學產品者：染料業、橡膠業、印刷業、皮革製造業等工人及美髮業者，如常有接觸苯胺類化學物，則罹患膀胱癌之機率會增加。雖然苯胺類有機化學物本身不會單獨引發膀胱癌，但加上其他不良的環境因素，則可誘發膀胱癌。因此，從事上述工作者應定期施行膀胱癌篩檢。
3. 常喝用水中含過量砷污染者：不但容易得烏腳病，且患有膀胱癌的可能性亦大幅增高。有調查發現，多喝水者則可增加尿量及排尿次數，使致癌物的濃度可稀釋，因此，可降低獲得癌症的機會。
4. 曾接受放射線治療者：如病人曾因患有子宮頸癌、卵巢癌、攝護腺癌等，因需要必須接受放射線治療，此時膀胱亦有可能會受放射線影響而產生病變，數年後，產生膀胱癌之可能性亦有所增加，幸而，目前放射治療的技術及設備都有明顯的改進，故膀胱在治療其他病灶時，所受到的影響明顯減少，此後此類的患者因此因素而造成的膀胱癌可望有所降低。
5. 當使用Cyclophosphamide 藥物做化學治療癌症者：藥物的代謝產物會刺激膀胱增加癌變的機會。
6. 腎臟衰竭：尿毒需洗腎(血液透析)的病人比較容易得膀胱癌。
7. 長期濫用止痛藥者：長期大量使用止痛藥phenacetin者，因其化學結構與Aniline染料相似，故可使產生膀胱癌之危險性增加，但其他止痛藥是否也有此可能性則不十分清楚。
8. 慢性膀胱炎：如泌尿道結石或須長期放置導尿管排尿者，則因長期慢性刺激使膀胱病變的可能性增加，此類膀胱炎80%以上是以麟狀細胞癌呈現。
9. 咖啡因與人工糖精：根據研究發現每天飲用超過5杯以上咖啡者其膀胱癌之發生率亦有所增加，人工糖精在動物實驗中發現亦與膀胱癌有關，但因其研究中使用的量非常高與一般正常使用量有所不同，故仍未定論。
10. 年齡：任何年齡均可能發生膀胱癌，但年過40歲以上則發生率會增多，且年齡愈大發生率愈高。
11. 家族遺傳者：如家族成員中如有病史者，則其發生率會較一般人高。
膀胱癌之預防：
瞭解膀胱癌發生常見的原因後，可採取下列方式加以預防：
1. 不吸菸。
2. 多喝水，每天尿量維持2000c.c.~2500c.c.以上。
3. 不要養成憋尿習慣。
4. 少接觸染髮劑、有機溶劑及染料。5. 不長期使用止痛劑。
6. 如需長期導尿或有尿道結石及有膀胱癌家族史者，需定期檢查。
7. 每天需要吸收足量的維他命A、維他命C及B6。
8. 盡量少食用含有防腐劑及人工色素和化學物質的食物。
此外，如曾患有膀胱癌的病患，需按醫師指示做定期之追蹤檢查以防疾病復發。
(作者為亞東紀念醫院泌尿外科醫師)