Helln 2010-3-19 12:16
產婦羊水栓塞 輸血2萬cc救命
記者謝鳳秋／台中報導
41歲產婦林月英3月初，生第3胎時，突然發生羊水栓塞，3到5分鐘的時間，便可能奪命。所幸在豐原醫院醫療團隊全力搶救產婦性命下，母子均安。
昨天回診時，她的先生仍心有餘悸地說：「感謝醫師及時搶救成功，讓我保住完整的家庭。」
林月英育有一對15歲、12歲子女，和先生感情很好，又喜歡小孩，3年前，動念想再生一胎，因此去年懷孕時，毫不猶豫決定生下來；今年3月3日早上陣痛，送到豐原醫院準備自然產。
先生徐永東回憶陪產驚險過程說：「羊水栓塞真的太可怕了，前一秒鐘太太還有說有笑，沒想到下一秒鐘卻開始全身發紺、口吐白沫、翻白眼。我想，就算被子彈射穿，大概也不會有這麼快的變化。」
豐原醫院婦產科主任黃元德發現林婦羊水栓塞，火速急會小兒科、外科、心臟內科、胸腔科等醫護人員，團團圍著產婦全力搶救，進行心肺復甦，和死神拔河，9分鐘內，將新生兒擠壓、「吸」出來。
黃元德指出，緊接而來的「瀰漫性血管內凝血病變」，讓產婦喪失凝血功能。2至3小時內，陰道流血高達1萬5千西西以上，除了使用強力收縮劑、子宮腔填塞，仰賴心臟內科醫師廖茂芳進行血管栓塞術，控制陰道流血，同時快速輸血，補充大量凝血因子及血液，共輸血2萬西西，相當於全身血液換過4次以上。
在胸腔科、血液科、感染科等照護團隊夜以繼日全力治療下，終於控制林婦出血情況。
她在加護病房住4天後，還好沒出現肝腎衰竭、感染等嚴重併發症，生命跡象穩定，她的先生更是守在病房外3天3夜沒闔眼，祈求老天爺讓太太康復，所幸母子均安，沒有留下後遺症。
產婦死亡率高達86%
根據醫學統計，發生羊水栓塞的產婦死亡率高達86%，新生兒也有60%的死亡率。
林月英和徐永東昨天不忘準備鮮花送給醫護人員致謝，醫院則準備蛋糕為他們「慶生」。
林月英昨天說，原本沉浸在小寶寶即將誕生喜悅中，從沒想過差一點變成生離死別，讓先生、家人、孩子承受擔心、害怕，她一度相當自責，未來要更用心帶3名子女及照顧家庭。
小醫典︰羊水栓塞 產婦殺手
羊水栓塞被婦產科醫師稱為「產婦的殺手」。
在產婦待產中或產後，羊水經由子宮靜脈血管的裂縫，流入媽媽的血液循環系統中，發生一種類似嚴重、急性過敏的現象，使器官被免疫細胞急遽破壞，引起心肺衰竭。
黃元德說，發生羊水栓塞的產婦無特定族群，剖腹產或自然產對羊水栓塞的發生機率也沒有影響，目前無法事先推測，或預防羊水栓塞的發生，每8千至5萬次生產中，會出現一個羊水栓塞症候群的案例。
根據醫學統計，發生羊水栓塞的產婦死亡率高達86%，新生兒也有60%的死亡率。
一半以上產婦會在症狀出現後一個小時內死亡，即使經緊急心肺甦醒術存活，其中50%會出現瀰漫性血管內凝血病變，造成血液無法正常凝固，導致全身性出血或產後血崩死亡；幸運存活也可能有腦部缺氧、神經受損、洗腎等後遺症。 （資料來源：黃元德醫師／整理：記者謝鳳秋）