huotcz 2010-3-12 10:31
手法治療以舒筋活血為主
屈指肌腱鞘炎可採取中醫的「手法治療」。中醫師林文彬表示，此症的手法治療，主要應用舒筋活血法。多採用捻、搖、拔伸等手法於局部治療。以每天或隔天一次，藉由這樣的手法，起到減少和預防黏連、消腫、擴張狹窄部，及撕裂狹窄部組織的作用。
林文彬醫師表示，板機指手法治療過程做法，首先用捻法在患指的掌指關節周圍施術，以舒筋活血。再拔伸患指的掌指關節；一手的拇指和食指捏住患指的遠端指骨，另一手捏住患指的掌指關節近端進行對抗拔伸。並以左手拇指及食指用力持握患手患指掌骨，以拇指放於患手患指掌骨遠端的尺側，食指放於患指掌骨遠端的橈側。然後，以右手拇指掌面和屈曲的食指中節持握患手患指近節遠端，兩手做對抗牽引，牽引時屈曲其患指的掌指關節，並同時用中指指端抵住患手患指掌骨遠端掌側(即腱鞘狹窄部)，用力向尺側推擠其腱鞘的狹窄部，往往有撕裂感。
醫師指出，或者用另一手法，先左手托住患手腕，右拇指在結節部做按壓、彈撥動作，即橫向彈撥，縱向按壓，用力推按擠壓其狹窄部。此法可適用於各指部腱鞘炎。最後輕搖患指的掌指關節。以上手法每天或隔天一次，可幫助起到減少和預防黏連、消腫、擴張狹窄部，及撕裂狹窄部組織的作用。
林文彬表示，內服藥可採用活血袪瘀、散結止痛藥方，以及溫經散寒，通絡止痛的藥方調理。外治法部分，急性期還可用活血止痛散水煎薰洗。針灸則可針對肌腱所形成的結節及其周圍的痛點針刺，或是在壓痛點用針調理。
林醫師表示，門診中曾有一名54歲的婦人，發生右手第一指屈指肌腱腱鞘炎，且有退化性關節疾病，板機指樣活動已經有數週時間，詳細問起原因，發現患者是因為平常生活中，常用剪刀剪厚紙板所引起的；經過檢查，發現有米粒樣結節，壓痛明顯。臨床治療上，配合穴位治療、推拿，經過治療10次症狀終於明顯改善。
林醫師表示，整體而言，屈指肌腱鞘炎中醫治療，內服藥部分，對於「瘀滯型」，可採用活血袪瘀、散結止痛的治療原則用藥，可用復元活血湯加乳香、沒藥、威靈仙。對於「虛寒型」，則可採用溫經散寒，通絡止痛的治療原則用藥，可用小活絡丹。外治法部分，在急性期用活血止痛散水煎薰洗。若病程長，硬結明顯者可外貼藥膏調理。針灸療法部分，則可取肌腱所形成的結節及其周圍的痛點針刺，隔天一次。或在壓痛點用針，應用針剝療法。改善疼痛不適應。
中醫師林文彬表示，其他還可選擇小針刀療法、物理療法，例如用熱敷、蠟療、磁療等方法，可以起到舒筋活血的功效。若保守治療無效，手指交鎖長時間不緩解者，則建議可考慮手術治療。