Bhosvnm 2010-3-10 11:30
預防中風：支架跟手術一樣好
較不具侵入性的方法效果跟標準治療方法一樣好
Feb. 26, 2010（聖安東尼奧）-- 根據有史以來最大型的比較試驗結果顯示，中風高危險群現在有種較不具侵入性的清除頸動脈阻塞的方法，被證實與手術一樣有效和安全。
支架的裡面是有彈性的網管，用來支撐打開阻塞的血管，現在支架已廣泛用於清除被血塊阻塞會造成心臟病發作的冠狀動脈。前一陣子甚至用來打開會導致中風的頸動脈阻塞，但所謂頸動脈內膜切除術的手術仍是標準療法。
奧勒崗健康科技大學的研究人員Wayne Clark醫師表示，這篇最新研究顯示，患者現在有兩種很好的選擇。他向WebMD表示，患者可依據年紀、健康狀況、以及喜好來做選擇。
這篇在美國中風學會（ASA）國際中風研討會中發表的研究顯示，在做完支架或手術數星期後，做支架的患者中風機率較高一點；動手術的患者心臟病發作可能性稍高。
但Clark醫師表示，平均在2.5年後，這兩組有這些問題的人數就沒有顯著差異。他表示，兩組均有約2％的患者心臟病發作、中風、或是死亡，這是裝支架與手術在中風試驗中不良反應比例最少的。
位於傑克遜維的梅約診所研究人員Thomas Brott醫師表示，有趣的是，70歲以下的患者似乎較能從支架中獲益；年長的患者較能從手術中獲益。他向WebMD表示，大部份的人認為較不具侵入性的方法較適合年長的患者，但根據他們的資料顯示，他們要對此提出質疑。
這篇研究是由全國神經疾病與中風協會贊助，部份經費由支架製造商Abbott Vascular提供。
【支架與手術：歐洲試驗有衝突的結果】
就在歐洲研究人員表示支架在避免中風方面不如手術的幾小時之後，這篇研究結果發表了。
刊載在Lancet期刊線上版的這些結果顯示，那些裝支架的患者們中風、心臟病發作、或死亡的比例較動手術的患者高。
美國心臟學會主席候選人、邁阿密大學的Ralph Sacco醫師向WebMD表示，患者的選擇或許能解釋這個不同的結果。
Sacco醫師表示，這篇歐洲的研究只針對那些頸部阻塞造成耳朵或視力問題等症狀的患者，北美的研究則是不管有沒有症狀的患者都納入。那些有症狀的人可能病得較重，比較會從手術中獲益。
同時，Brott醫師表示，在北美研究中執行支架手術的這些醫師都比較有經驗。
Clark醫師表示，所使用的支架也有不同，在歐洲的試驗中，醫生是被允許使用任何核准的支架，但北美的醫生全都使用Abbott公司的Acculink Carotid支架。
【支架與手術一樣好】
每年有近80萬名美國人中風，近14萬人死亡，使得中風成為美國第三大死因。
這篇最新研究（CREST）是針對美國與加拿大超過100家醫院共2,502名患者所進行，約有一半的患者動手術；另一半裝支架。
在之後30天內，有4.1％裝支架的患者中風；動手術的患者則有2.3％。但有2.3％的動手術患者心臟病發作；裝支架的患者則有1.1％。
Brott醫師表示，心臟病發的患者認為恢復後的生活品質比中風的患者更好。
在2.5年後，有2.0％裝支架的患者死亡、心臟病發作或中風；手術患者則有2.4％，差異很小，可能是機率問題。
歐洲試驗中的1,713位患者中，有8.5％裝支架的患者在手術後中風、死亡或心臟病發作；動手術的患者則只有5.2％。
出處: WebMD Health News
作者: Charlene Laino
審閱: Louise Chang