lnny 2013-8-15 01:04
卵巢癌孕婦順產 北醫創造奇蹟
【台灣醒報記者李昀澔台北報導】婦女懷孕時罹癌，治療難度高且不易保全胎兒。一名婦女懷孕後發現罹患卵巢癌，經台北醫學大學附設醫院婦產部團隊，以手術合併化療，順利產下健康男嬰，並成功治療母親的卵巢癌，創造亞洲醫療奇蹟。
36歲的廖姓女士，於懷孕13週時，被診斷出罹患卵巢癌。北醫婦產部醫療團隊先施以「達文西立體微創手術」，清除腹腔中癌細胞組織，接著從懷孕18週至30週，總共進行5次化療，並於上月22日，懷孕37週時進行剖腹生產，順利產下一名完全正常的健康男嬰；同時母親也成功完成卵巢癌所有正規治療。
北醫婦產部主任劉偉民說，「我本來建議把胎兒拿掉，但後來完全被母愛給說服了。」他強調，「手術很危險，像淋巴緊黏著動脈，還要避開子宮，非常不容易處理。」醫療團隊採用2004年引進台灣的「達文西立體微創手術」，讓醫師透過高解析的立體影像，操縱機械手臂上的手術器械，分離腹腔、骨盆及腸組織的沾黏，切除左側的卵巢、輸卵管、淋巴、腸下端的大網膜，並盡可能保留正常的生理構造。
針對手術切除腫瘤之後，醫療團隊進行化療的策略，過去研究指出，罹患白血病的孕婦，於懷孕20週時進行化療，較不會影響胎兒發育，但由於廖女士的病程為第Ⅰc期卵巢癌，腹水中也驗出癌細胞，「因為擔心癌細胞擴散，對母親相當不利。」劉偉民說，「所以才提早到懷孕18週時進行化療。」醫療團隊採用卡鉑（carboplatin）及紫杉醇（taxol）等兩種化療藥物，卡鉑可使癌細胞的DNA雙股螺旋結構不正常結合，但也會造成血球數量減少；紫杉醇（taxol）則能夠阻斷癌細胞複製。這兩種藥物皆可能造成掉髮、嘔吐、食慾不振、四肢麻痺或關節痠痛的副作用。
葉女士表示，她在化療期間產生了掉髮、四肢麻痺、關節疼痛的副作用，但很慶幸並沒有嘔吐、食慾不振等情形。讓她可以充分攝取營養，供給胎兒成長。葉女士的丈夫林先生則表示，原本懷了第二胎相當開心，但看到妻子接受化療之後產生的副作用，擔心胎兒健康受到影響，林先生說，「我真的幾度懷疑留下胎兒的決定是否正確。」
最終葉女士於第37週時剖腹產下男嬰，立法委員黃昭順的女兒、北醫婦產部主治醫師陳菁徽表示，男嬰體重逾2800克，哭聲宏亮，各種血球數目均正常，沒有下降的情形，另外髮量極多，也顯示未受到化療的影響。陳菁徽說，「生產後沒有癌細胞存在於母親的腹腔，也沒有發現一般手術後，常見的沾黏情形。另外在切片、抹片、腹水等檢體當中，也都沒有發現癌細胞。」劉偉民則表示，「我相當樂見葉女士再生第三胎。」
劉偉民將於年底受邀赴美國華府，參加「世界婦科微創大會」，屆時將發表以達文西立體微創手術，治療懷孕中卵巢癌的方法及技巧，並將研究成果投稿至《微創手術婦科期刊》。另外劉偉民特別呼籲，千萬不可輕忽經痛，因為經痛很可能是子宮內膜異位的徵兆，若不接受治療，將可能演變為卵巢癌。
圖說：北醫婦產部醫療團隊與葉女士一家人，分享成功克服卵巢癌的醫療奇蹟。由左至右：婦產部主治醫師陳菁徽、婦產部主任劉偉民、葉女士、葉女士丈夫及小男嬰。
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