nanazii 2013-7-15 22:59
中暑併發肌肉凝血異常 易致死
（中央社記者陳清芳台北15日電）法醫解剖役男洪仲丘，初判中暑導致橫紋肌溶解、彌散性血管內凝血。醫界分析，這可能導致肺、腎衰竭，嚴重者極易導致死亡。
退伍前夕的洪仲丘被關禁閉期間死亡，軍檢今天上午解剖釐清死因，法醫石台平執刀，家屬請法醫高大成協助了解。解剖結果石台平認為洪仲丘是中暑造成橫紋肌溶解，高大成認為死因是DIC（彌散性血管內凝血），造成DIC原因是中暑。
童綜合醫院急診部主任盧立華指出，在正常情況，鉀離子在細胞內，鈉離子在細胞外，中暑會使鉀離子濃度上升，鈉鉀離子及肌肉酵素代謝失調，以致肌肉細胞破裂，發生橫紋肌溶解，腎臟來不及處理，首當衝擊，易發生腎衰竭。
盧立華說，這常發生在不常運動、缺乏運動的人身上，例如小學生被罰交互蹲跳，軍人重複操練等，藉由檢測血中或尿中的肌球蛋白、肌肉酵素，可發現異常，急救方法是灑水降低體溫、大量喝水、吊點滴、緊急洗腎等。
中暑也循另一條生理路徑，最後的結果就是DIC，盧立華說，腎臟和肺臟的微小血管最多最密，容易因此而肺衰竭、腎衰竭，很難救回來。
台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任高偉峰指出，中暑會加速耗用體內凝血因子，人體又來不及製造，就會引發DIC，如果不及時補充凝血因子，容易內出血甚至死亡。
高偉峰說，高溫下、重複同樣動作，又未補充水分，中暑的風險大增，併發橫紋肌溶解或是DIC，必須趕快降溫急救，否則會有不可逆的傷害。