sakilai 2013-7-14 14:17
腦供血不足 頸眩暈
前言常坐辦公室的上班族，由於長期伏案工作，頸椎長時間固定於一個位置，頸椎則向前屈，頸後肌處於強直狀態。日復一日，頸部韌帶容易發生損傷；像是骨刺壓迫或刺激從頸椎通過的椎動脈，造成收縮，而出現暫時性腦供血不足。出現所謂的「頸因性眩暈」。若猛然轉頭或過度後屈頸部時易發生眩暈，有的會伴有嘔吐、出虛汗等症狀。此外，中、老年人也易發生頸椎病；出現頸椎退行性病變影響椎動脈供血，導致眩暈，視物旋轉、耳鳴等現象，應積極防範。
「頸因性眩暈」是由頸椎病所引起。中醫師羅明宇表示，頸因性眩暈的產生與頸部有關。常在頸部活動時出現，特別是在猛然轉頭或過度向後仰頭時更容易發生。有的患者在眩暈的同時還伴有噁心、嘔吐、全身出汗等症狀。重者會斷斷續續持續數日或更長時間，症狀才會逐漸緩解。除了中老年族群頸椎退行性因素，上班族也可能誘發相關傷害。
中醫師羅明宇表示，當頸椎上某個部位骨質增生，壓迫到椎動脈，影響了椎動脈的血液供應。患者除了有頸椎骨質增生、退行性變、椎間盤脫出、繼發性椎管狹窄，使椎一基動脈受壓或交感神經受刺激，引起椎動脈痙攣，使椎底動脈血流變慢，供血不足。中醫認為，「腎生髓、髓養骨」；若骨精虧損、則髓不足、骨失所養，就會發生頸椎骨的病變。髓海不足會引起眩暈、耳鳴。而血流變得緩慢，中醫稱為「血滯、血瘀」。主要表現從眩暈、頭痛為主，轉動頭部時有旋轉感，或搖擺感，或浮動感，或失定位感，以致跌倒、暈厥等。
頸因性眩暈與骨質增生的位置有直接關係，但與增生大小關係不太大。有的人增生雖然很嚴重，但增生的部位離椎動脈較遠，觸及不到椎動脈壁，不會出現症狀；有的增生雖然很小，但生長的位置恰好在椎動脈附近，頸部位置稍微發生變動，就可能壓迫或刺激椎動脈而引起症狀。也有的增生並不直接壓迫椎動脈，但引發附近組織的水腫，也會刺激椎動脈產生症狀。這就是為什麼不少患者頸椎增生很嚴重，但並不互出現眩暈症狀；而有的人增生並不明顯，卻會引起嚴重腦供血不足導致眩暈。
羅明宇表示，頸因性眩暈的產生有兩種情況，一種是椎動脈受骨質增生的壓迫，發生狹窄或閉塞；另一種是頸交感神經受到刺激，引起椎動脈痙攣。患者表現包括可見：眩暈在突轉頸或變換姿勢、頸後仰時誘發，伴噁心想吐。還有，脖子僵硬疼痛；出現頸肌痙攣，僵痛，活動受限。以及頸枕神經疼痛，以及風池穴會出現壓痛。還有耳鳴，視物不清等現象。
羅醫師表示，若是因頸椎退行性病變，影響椎動脈血液供應，常見於中老年患者。隨著年齡的增長，頸椎間盤髓核中水分逐漸減少，彈力和張力減退，椎間隙變窄、鬆弛，椎間關節穩定性減弱，再加上長期慢性勞損，各種急慢性損傷等，頸椎發生增生，在醫學上稱「頸椎退行性病變」。除了眩暈以外，常可見由於頸椎基底動脈供血不足，產生的其它相關的伴隨症狀，如視物模糊、重影、噁心、突然摔倒、三叉神經感覺受損、交感神經麻痹、發音困難、半身麻木、偏癱等。
另外，臨床上也可見患者出現年輕化趨勢。常見長期從事頸部經常相對固定在一個位置的職業族群，如文案、電腦工作人員、司機等。由於頸椎常固定於一個位置的時間長，活動時間少，極易引起頸椎退行性病變，即頸椎某個部位骨質增生，壓迫或刺激經頸椎通過的椎動脈，導致暫時性腦供血不足。