litres 2013-7-1 00:05
溫泉復健醫療效果
溫泉( thermal spring，hot spring )是一種自然療法( natural therapies )亦是輔助性療法，其具有熱療效應( thermic effect )，機械力學效應( mechanical effect )，化學物質成份含有氯化鈉，碳酸鹽，硫磺鹽，及放射能如鐳，氡等，及非特定性刺激效應(non-specific stimulating effect );可刺激自律神經，內分泌及免疫系統。
溫泉具有以上四大特性，對身體健康有所益處，但要注意其適應症，非治療百病，亦要小心禁忌症;台灣每年泡溫泉發生意外約數百人以上，故不得不注意其危險性，本篇文章主要談一些溫泉醫療效果，適應症，禁忌症以及注意事項以供讀者參考。
溫泉療效
一. 熱療效果
1.解除肌肉痙攣; 2.減輕疼痛; 3.增加肌腱組織伸展性;在熱療時，肌腱組織更會極容易被牽張拉長此效應。在實驗中，將肌腱荷以73克的重量並浸在25°C的水浴中，結果肌腱長度維持不變，但其張力卻稍微減小，水溫度為４０°C時，肌腱張力迅即減弱，在溫度4５°C時，施以各種荷重時，肌腱長度明顯增加且與荷重量成正比，唯獨加熱而不予牽張並不會延長長度，故溫度可使纖維牲膠原組織的伸展變大，要達成此效應的最佳狀況即是併用熱療和牽張運動。4.改善血液循環。5.改善關節滑液粘稠度。6.噬菌作用( phagocytosis ) 。7.擴散作用。8.增加內分泌。9.消耗熱量;水溫在42C浸泡20分鐘，可消耗300卡洛里，10.增加免疫系統;溫度在39C可刺激人類淋巴球( human lymphocytes )，增加植物性血球凝集素( phyto haemagglutinin )亦可刺激增加周邊T淋巴球(peripheral T lymphocytes )
二. 機械力學效應( mechanical effect )
1. 水壓力(hydrostatic pressure)
(1).增加內腹壓( intra-abdominal pressure );泡溫泉會感覺吸氣較為困難會產生抵抗，吐氣時較易，是因水壓使腹部收縮，橫膈膜往上推擠，減少肺的容量，空氣進入的空間就變得狹窄。
(2).增加心臟容量(cardiac volume);泡溫泉前心臟血液約為400CC，在泡溫泉時會增加為1300CC
(3).可增加中央靜脈壓( central venous pressure)。
(4).可增加腦脊髓壓( cerebral spinal pressure )。
(5).促進排尿作用。
2．浮力( Buoyancy )
(1).阻力減輕:泡溫泉時可減輕十分之一體重，利用水的浮力，身體變輕，較容易作各種復健運動，有助改善運動機能。
(2).肌肉放鬆;可改善莖巒，減少疼痛。
(3).改變姿勢;身體變得更輕鬆，活動更自如。
3．粘稠度(viscosity)
可改善粘稠度，減少阻抗運動，改善關節幅度。
三.化學物質成份
以成份分類有碳酸泉，鈣泉，食鹽泉，硫酸鹽泉，鐵泉，硫磺泉以及放射能泉，大部分的物質均沈澱在皮膚上，總吸收可滲透入內臟，可使皮膚血管擴張，改變皮膚的接受器(skin receptor )，改變生物氧化作用，亦改變皮膚的酸鹼度故其具吸收( absorption )，沈澱( deposition )及清除( elution )作用。
以溫度分類有冷礦泉不到25°C，低溫泉25-34°C，溫泉34C一42°C，高溫泉大於42°C。
以滲透壓分類;一公升的水溶人8.8公克食鹽，與人類細胞液的比重相同，稱為等張液，故有低張泉;滲透壓比等張液更低的泉。等張泉;滲透壓與等張液相同的泉，高張泉;滲透壓比等張更高的泉。
以氫離子濃度(pH)值平分類有酸性泉pH<3;弱酸性泉pH3-6;中性泉pH6-7.5;弱鹼性泉pH7.5一pH8.5;鹼性泉pH8.5以上。
舉例一些台灣的溫泉以供讀者參考
食鹽泉:
1公斤的泉水中含有15公克以上食鹽稱為強食鹽泉，不及5公克的稱為弱食鹽泉，可改變皮滲透度，可抑制皮膚出汗及分泌，具有保溫效果，亦可抑制皮膚細胞分裂，以及影響皮膚新陳代謝。
硫礦泉:
1.可影響皮膚酵素的過程。
2.可刺激玻尿酸酵素 ( hyaluronidase )作用。
3.可增加白血球。
4.可軟化皮膚角質有溶解作用。
5.可影響皮膚的免疫系統。
放射泉(radon):
1.可改善毛細血管作用。
2.可增加尿酸排泄。
3.可降低腎上腺的活力。
4.可刺激性腺( gonad )作用。
5.可增加血紅素。
溫泉的適應症
一.關節炎:包括風濕性關節炎，退化性關節炎及骨性關節炎等，泡溫泉可以減輕疼痛，增進膠原組織的延展性，以增進關節活動度，亦增進血液循環以及新陳代謝，故對關節炎有療效，最好配臺北健運動治療如被動關節運動，輔助性的主動運動及主動運動等，但要注意運動的原則;運動不應造成關節過度疼痛，運動時機選擇，運動次數，頻率及姿勢等。
二.關節攣縮僵硬; 溫泉可降低肌肉痙攣及減輕關節僵直。
三.肌腱炎;肌膜疼痛症候群 ( myofacial pain syndrome )及纖維肌痛(fibromyalgia )均可改善症狀及消除肌腱痙攣，配合伸展運動，療效更加顯著。
四.頸、腰部症候群;泡溫泉可以改善疼痛，解除肌肉痙攣，再配臺北建運動治療如頸部的等長運動及腰部的屈曲運動等，均有助症候的改善以及要注意事項:1.保持良好站，坐、蹲、睡姿，勿使腰椎過份向前突出。2.上下床時應藉臀部移動身體，並用雙手支撐身體的重量，動作力求平穩;3.提物時須彎膝蹲下，並儘量使物品靠近身體，不可彎腰檢查東西或放重物。4.如須久站時，應將雙腳交至放在小椅子上。5.操作家事時，儘量使膝關節略彎曲。6.如工作性質須長時間坐著，就應時常改彎坐姿或站起來休息一下，轉換位置時不宜太快，且須緊縮腹部。7.開車或長途旅行，應隨身攜帶背墊等背部支持物，且行李愈簡單愈好。8.床墊要硬實，海棉的厚度為四至六吋，下方須有四分之三至一吋厚的墊板。9.保持適當體重及愉快心清，10.坐下時膝關節應略高於髖關節，雙腳平地面，坐椅面要夠寬，才足以支撐大腿，靠背不可太軟或太硬，高度以至肩胛處為宜。11.急性期過後，可做腹肌及腰肌收縮運動。
五.神經炎:可減輕其疼痛及鎮定作用。
六.皮膚病: 皮膚角質增厚如雞眼，香港 腳均有療效。
七.痔瘡:可減輕症狀，促進肛門的血液循環，避免惡化。
八.肥胖 :可減輕體重，因熱療可消耗熱量達到瘦身作用。
溫泉禁忌症
1.心臟病:泡高溫泉大於42°C心臟的血液容量會增加，脈膊跳動次數增快到100。故心臟病患者要特別小心。
2.高血壓:水溫過高，皮膚受到刺激，交感神經就會使血管收縮，加快心跳速度，故高血壓患者不能泡高溫泉。
3.出血傾向疾病:如血友病等不適合泡溫泉。
4.皮膚敏感度差;如脊髓損傷患者，感覺障礙，容易燙傷，不適合泡溫泉。
5.腫瘤:高溫泉容易使腫瘤擴散，故不宜泡溫泉。
6.多發性硬化症( multiple sclerosis ); 泡高溫泉會使病情惡化故要特別注意之。