timmad 2010-1-15 11:20
進補過頭油脂太多！小心引起急性膽囊炎
冬至即將到來，隨著天氣愈來愈冷，冬令進補的氛圍卻愈來愈濃，但是補冬要小心，以免進補過頭誘發疾病！醫師表示，冬至時節及女性產後，是常見進補的時候，但短時間攝取大量油脂量高的食物，一不小心就會誘發膽囊炎，腹痛難耐，嚴重時甚至會需要開刀治療。
一名28歲女性，產後兩週因反覆劇烈上腹痛，服用胃腸藥沒改善而就醫。理學檢查發現右上腹部壓痛及敲痛。經超音波檢查發現膽囊有沙粒、急性膽囊炎及總膽管管徑擴大。經藥物治療後，膽囊仍有沙粒，但總膽管恢復正常管徑，腹痛消失。詳細詢問得知，因為產後餵食母乳，因此近來天天都食用各式的補品，可能是因為吃進大量油脂量高的食物而誘發膽囊炎。
為何補過頭會導致膽囊炎？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，由於膽囊結石不一定會造成疼痛，許多人有膽囊結石卻不自知，當吃進大量的油脂時，為了消化食物中的脂肪，膽囊就會收縮，結石也就會跟著活動，當膽囊結石卡在膽囊出口，就會引起膽囊炎，若結石掉到總膽管並卡住，則會引起膽管炎，這時候黃疸就會很明顯，也很容易演變成敗血症。
邱展賢指出，膽囊結石一般好發於40歲以上女性，但近來門診發現有年輕化的趨勢。自98年6月至11月間，因急性腹痛，診斷為膽囊結石引起急性膽囊炎的女性個案有21位，其中有七例年齡小於四十歲，最年輕個案為28歲。
為了避免膽囊炎的發生，首要就是預防膽囊結石的生成。什麼是膽囊結石？邱展賢說明，是指膽汁中的成份，如膽固醇、膽紅素在膽囊中沈澱結晶形成石頭。依成分又可分為色素性結石、膽固醇結石及混合型結石(合併膽固醇、膽紅素及鈣質)。
膽囊結石的危險因子與族群為包括：家族遺傳史、40歲以上女性、年齡─年齡越大則罹患率有增加的趨勢、懷孕─孕期由膽汁飽和度增加，加上女性荷爾蒙的生理作用，及膽囊弛張性縮收不良，易使結石發生，生過三胎的女性較易得到。還有吃避孕藥、女性荷爾蒙、降血脂藥物等，以及肥胖者膽汁中有較高濃度膽固醇濃度，另外患有糖尿病或高三酸甘油脂血症，常吃高油膩食物、高卡路里食物。快速減肥，長期禁食的人，以及慢性肝炎或肝硬化的患者。
臨床症狀？邱展賢說，常見症狀是右上腹微痛，也可能是劇痛、絞痛，尤其在飯後更明顯，特別是食了油膩食物後。有時候會痛到背部，痛得厲害時甚至會引起噁心、嘔吐、黃疸等症狀。
邱展賢指出，膽囊結石的治療，如果是純膽固醇結石可考慮用熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid)溶解結石，但因大多數膽結石為膽固醇、色素與鈣質混合的結石，無法完全溶解。小於一公分，少於三顆結石，發生急性膽囊炎的機會較低，注意避免暴食及高脂肪飲食，定期超音波追蹤檢查。大於一公分，多顆結石，曾發生急性膽囊炎、有慢性膽囊炎者，應經醫師評估，考慮手術治療。
預防方面，建議注意慎選飲食，不要吃高脂肪或高膽固醇的食物。高纖維飲食可吸收油脂，減少腸道吸收。規律飲食習慣，定時適量，不可暴飲暴食。避免長期服用女性荷爾蒙製劑及降血脂藥物，需遵照醫師指示使用。如有糖尿病，需就醫治療，因高血糖容易誘發膽囊結石。維持標準體重，因為肥胖容易產生膽囊結石。快速減肥或長時期禁食，會影響膽汁各成份均衡，形成膽囊結石應避免。
最後，邱展賢提醒，冬令進補，容易誘發膽囊結石引起的急性膽囊炎，如有急性腹痛，應儘快就醫。女性有膽結石的年齡有逐漸年輕化的趨勢，呼籲應多留意健康均衡飲食慨念，避免暴食及長期節食，多攝取低膽固醇高纖食物。另外，懷孕時期也是女性膽囊發生結石的時機，不易察覺，如發生急性膽囊炎，早期診斷，可避免傷害孕婦及胎兒；產後進補如發生腹痛，也應儘速就醫。