oieyuvc 2010-1-13 12:50
寧願挨痛也不要挨刀 國人膝關節治療觀念仍不足
國內老年人口比例越來越多，每年約有一萬多名患者需進行手術治療，但是開刀率卻只有6成，通常都是變型極為嚴重，或是疼痛無法忍受才願意接受手術，而膝關節的疼痛、僵硬若置之不理，最後將會影響到生活品質，連帶肥胖，心血管機能退化，終致無法行走。
高雄醫學院附設醫院骨科主治醫師黃炫迪為了建立正確觀念，特別於12月5日星期六進行一場衛教宣導活動，活動內容除了講解退化性關節炎的症狀及原因，還分析目前的治療方式與案例影片分享，現場也有相關產品做輔助說明，相信更利於民眾對手術的了解。
老化是「退化性關節炎」的主因，膝關節經過幾十年的勞動，再加上年齡的增加，軟骨修補速度追不上磨損的速度，關節一旦開始磨損，關節的邊緣和軟骨的下方就會漸漸增生硬化，產生骨刺，兩側的韌帶也可能因磨損造成關節的不穩定，而磨損掉落的軟骨片在關節內的移動，也會造成磨擦和疼痛，導致關節卡住不能動作，甚至引起滑液囊關節膜發炎，若長期置之不理或延誤就醫，在持續磨損的情況下，就會漸漸內翻變成O型腿或外翻變成X型腿。
黃炫迪醫師表示，目前退化性膝關節的治療可分為保守治療及手術治療。復健與藥物都屬保守治療，復健是加強膝關節的活動度，藉此達到強化股四頭肌的功用，藥物則服用普拿疼、非類固醇抗發炎藥和弱鴉片類止痛藥為主，其中非類固醇抗發炎藥較不傷胃，可一邊吃藥一邊做復健，而維骨力適用於輕中度關節炎的患者，有效率約50-60%；另外注射方面，玻尿酸亦可使用於輕中度關節炎的患者，有效率可達70%，關節內類固醇則適用於重度關節炎患者，不過上敘治療方式都無效時，手術就是唯一的方法。
退化性膝關節的手術又為膝關節鏡手術、切骨矯正手術、半膝關節置換手術和全膝關節置換手術。黃炫迪醫師進一步指出，重度關節炎且保守治療無效的患者可使用全膝關節置換手術，通常十至十五年的成功率可達90%，患者的滿意度都相當高，加上目前的超耐磨墊片和髕骨組合，較一般傳統墊片耐磨，具有高抗氧化，可減少關節面和背面的磨損，強化關節面的完整，最重要的是降低二次置換的機率，延長使用年限，患者不僅可回復到以往活動自如的模樣，更可獲得較佳的生活品質與自信心。
就『退化性關節炎』而言，除了年齡、基因和遺傳是不可逆的因素外，體重超重的人要特別小心，因為膝關節必須承受身體大部份的重量，若身材過胖，膝關節也就特別容易磨損，此外，家庭主婦也因常常跪在家裡擦東西，膝關節會比一般人更容易老化，所以民眾除了要維持良好的體態外，也要盡量避免蹲和跪的動作。