ouewe 2009-12-28 11:57
心臟復健：Go！Go！Go！
一篇新研究發現，心臟病患參與心臟復健計畫越久，其死亡與心臟病發作風險越低。
Dec. 21, 2009 -- 新研究認為，心臟病患最常未充分利用的一種治療方式，卻可能是最有效的！
病患在心臟相關住院之後，參與心臟復健計畫越久，他們的預後越好。
心臟復健的目標，是藉由教育病患疾病知識並且讓他們遵守醫療監督下的運動計畫，以延緩甚至逆轉心臟病病程。
Montefiore醫學中心復健專家David Prince醫師向WebMD表示，這種課程通常在心臟相關住院出院後，每週一般舉辦2到3次、為期幾個月，但是實際參與而從中獲益的病患只有10%到20%。
Prince醫師表示，許多適合的病患從未被轉診來心臟復健，這也是一個問題。
【心臟復健：越多越好】
聯邦醫療保險(Medicare)提供36堂心臟復健課程給保戶，適用於心臟病發作、繞道手術、其他諸多心臟相關住院等之後，但是多數適合的病患終究沒有參加或只有參加一些課程。
為了確認參與心臟復健課程是否是越多越好，研究者分析全國5%聯邦醫療保險受益者的資料，包括了超過30,000名在2000至2005年間參加至少一次心臟復健課程的心臟病患。
研究者之一、生物統計專家Bradley G. Hammill向WebMD表示，約半數研究對象參與不到24堂課程。
在大約4年的追蹤期間，參與全部36堂復健課程的病患：
* 和只有參與1堂者相比，有47%比較不會死亡、31%比較不會有心臟病發作。
* 和參與12堂者相比，有22%比較不會死亡、23%比較不會有心臟病發作。
* 和參與24堂者相比，有14%比較不會死亡、12%比較不會有心臟病發作。
該研究將登載於即將出版的美國心臟協會發行的循環(Circulation)期刊。
Hammill表示，我們的發現指出，參與心臟復健越多，幾乎對各種狀況都比較好。或許是比較健康者才能完成36堂課程，也或許是他們對自己的健康比較在意，也可能是這些計畫改變了他們的行為而降低了風險。
【Daisy McFadden的故事】
99歲的Daisy McFadden已經參與Montefiore醫學中心的心臟復健恢復計畫達11年，始於她在88歲接受三重繞道手術(triple bypass surgery) 時。
每週3次，McFadden女士在我們中心內努力遵守由中心醫療團隊發展與監督的運動計畫。當她在各種機器如跑步機和划艇機進行有氧運動和承重運動時，自己監控脈搏和心率。
她向WebMD表示，我希望可以繼續，這計畫讓我有可以外出的目標，這很重要。
McFadden女士是名退休護士，於1938至1972年間服務於紐約市的健康部門。她獨自生活，相信該計畫與健康生活型態，對她的長壽抱持正面態度。
本月初，McFadden女士在Montefiore醫學中心與親友及醫院員工們慶生。
她表示，我相當講究自己的營養，我對每日的三餐很謹慎，包括蔬果，我遠離負面的人事地。
【醫師轉診是個問題】
該研究並未探討何以有這麼多適合的病患從未參與心臟復健計畫或者只有參與少數課程。
執行Montefiore醫學中心計畫的Prince醫師表示，一大阻礙是心臟科醫師和其他轉診醫師太慢認知該計畫對病患恢復的影響。
他表示，研究顯示，病患遵守心臟復健計畫的最重要因素是轉診醫師的建議強度。
Prince醫師的辦公桌在健身房的正中央，旁邊都是跑步機，當病患運動時，他和其他員工監督他們。
他表示，雖然運動是計畫的一大部份，還有其他更重要的；Montefiore醫學中心計畫同時強調心理支持與教育。
他表示，當我剛開始推動時，我以為只是運動，運動誠然重要，但是這些計畫也給病患有組織的、正面的強化，以及遇到其他心臟病患的機會，瞭解他們並不孤單。
心臟科醫師、美國心臟協會發言人、梅約診所的Gerald Fletcher醫師表示同意。
他向WebMD表示，美國每年約有100萬件心臟病發作，除了教育人們重要的工具，這些計畫也幫助病患瞭解他們並不孤單。
出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Elizabeth Klodas