starburck 2013-6-8 01:11
血管流量過大 心臟衰竭喘如牛
需要長期血液透析的洗腎病友，維護一個功能良好的血管通路，才能維持好的生活品質，否則可能造成「洗腎洗不乾淨」，或是嚴重心臟衰竭，走幾步路就氣喘如牛，甚至無法好好平躺睡覺。醫師提醒，血管通路血流量應維持每分鐘500-800cc，才能維持正常生活品質。
台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科主任盧延洲指出，洗腎病友血管通路的功能障礙常見因素有二，一是血管內膜增生，造成狹窄甚至阻塞；二是長期血管擴張，導致血流量過大，形成動脈瘤及心臟衰竭。
他解釋，前者因血管通路狹窄造成流量不足或回流靜脈壓增加時，血液透析效率降低，導致所謂「洗腎洗不乾淨」；後者血流量過大的洗腎病友，常會發現手上的血管通路突起了一顆顆動脈瘤，如同一條條蛇流竄在皮膚下，接著會有喘、心悸，甚至心臟功能嚴重衰退症狀。
前者洗腎病友需接受導管氣球擴張治療，撐開血管狹窄部位，若治療效果不彰則實施血管通路整修手術，可即刻恢復血流量，如果血管通路內產生急性血栓造成阻塞，就需施行血栓清除手術，恢復血流。後者病友須接受動脈瘤切除或動脈瘤整形手術，術前術後，原本直徑約4-5公分甚至更大的動脈瘤，可縮減為最大血管直徑1-2公分，改善局部疼痛，血管流量也減至正常範圍；對於血流量過大的血管通路，會施行瘻管整修及減流手術。
盧延洲表示，曾治療過數位年輕洗腎病友，血管流量大多每分鐘1000cc以上，甚至超過1500cc，這些病友都已出現嚴重心臟衰竭症狀，有的走幾步路就氣喘吁吁，嚴重甚至無法平躺睡覺。經手術整修後，血流量降低到每分鐘500-800cc，病友的心肺症狀可馬上緩解，同時維持順暢洗腎。