kjksjsi 2009-12-22 11:53
CT掃描有時候風險太大？
研究顯示，CT掃描的放射線劑量變化很大。
Dec. 14, 2009 -- 一篇研究顯示，CT掃描的放射線劑量通常高且變化很大，過高的劑量會造成後續的癌症。
CT掃描是種非侵犯式的醫學檢查，使用特殊X光設備與電腦來產生詳細的身體切面影像。過去30年間，進行的CT掃描數量暴增，從1980年的每年約300萬件增加到2007年的大約7,000萬件。
新研究登載於內科醫學誌(Archives of Internal Medicine)。研究作者、加州大學舊金山分校的Rebecca Smith-Bindman醫師表示，此研究的觀念始於：我注意到一些個別的掃描，對於劑量如此之高感到驚訝，我認為該是加以探究的時候了。
這篇新研究的動機是，今年初發現，洛杉磯Cedars-Sinai醫學中心有超過200名中風病患在進行CT掃描時，接受的劑量超過必須劑量8倍以上。這促使食品藥物管理局(FDA)鼓勵各個CT機構回顧各自的規範，並確認控制板上的數據與進行掃描時的劑量一致。
在Smith-Bindman醫師的研究中，研究者評估給予1,119名病患的CT掃描放射線劑量，發現放射線曝露的差異相當大，有些劑量高過所需量，而在同樣的步驟中，變化相當大，甚至遠超過所需量。
Smith-Bindman醫師表示，她的研究提出的訊息是，對於醫師和病患而言，無須因本研究而感到恐慌，只要對此議題有更高的警覺就好。她表示，研究發現也指出，需要對掃描有更多監督。
【CT掃描的放射線】
Smith-Bindman醫師等人評估在2008年於四個舊金山區域機構接受照護之病患的CT掃描，評估每次掃描的放射線劑量。
不同掃描類型之間的劑量變化很大。劑量中位數(半數較高、半數較低)範圍從例行性頭部CT掃描的2微西弗(milliSievert)到多相腹部與骨盆掃描的31微西弗(微西弗是CT掃描之放射線劑量單位)。
劑量範圍很廣，舉例來說，對於頭部CT掃描，雖然劑量中位數是2，但範圍從0.3-6，這是很大的範圍。
她表示，更驚訝的是多相腹部與骨盆掃描的劑量範圍，雖然劑量中位數是31，實際上的範圍則是從6-90。
之後，研究者估計終身癌症風險與CT掃描的關聯。她們估計，在40歲左右接受CT冠狀動脈血管攝影者，約270分之一婦女以及600分之一的男性會發生癌症。她們也估計，在40歲左右接受例行性頭部CT掃描者，約8,100分之一婦女以及11,080分之一的男性會發生癌症。
【CT掃描與癌症】
發表於內科醫學誌的另一篇報告中，國家癌症研究中心的Amy Berrington de Gonzalez博士領導的研究團隊，也估計因CT掃描造成的癌症風險。
檢視之前有關放射線相關的癌症風險、保險給付以及全國性調查的資料之後，她們結論表示，在2007年，美國有29,000件後來發生的癌症與進行的7000萬件CT掃描有關。
根據新聞稿，這包括：估計有14,000案例是因為腹部與骨盆掃描；4,100件因為胸部掃描；4,000件因為頭部掃描；2,700件因為CT血管攝影。估計這些癌症案例有三分之一發生在35-54歲時進行掃描之後。這些案例有三分之二是發生在女性。
Berrington de Gonzalez博士表示，腹部與骨盆掃描造成較多癌症案例並不令人驚訝，因為它們是最常進行的。7000萬例掃描中有三分之一是腹部與骨盆掃描。
【其他意見】
加州大學舊金山分校醫學教授、內科醫學誌編輯Rita Redberg醫師在編輯評論中寫道，新研究希望提高醫師和大眾的警覺。 她向WebMD表示，我不希望人們老是問道「我這次需要CT掃描嗎？」
她表示，如果醫囑進行CT掃描，她會建議病患問醫師：「這次CT掃描對我的醫療照護有何影響？」以及「這次掃描對於醫師給我的治療會有何改變以及對我有何幫助？」
杜克大學醫學中心小兒科與放射科教授、美國放射學院小兒科委員會主席Donald Frush醫師表示，有關放射劑量與範圍的新發現，應與技術之助益考量取得平衡，這是最大的醫療進步之一。
但是他也表示，病患應特別詢問進行CT是否必要、是否有其他不需要放射線的影像技術如超音波可供使用。
Smith-Bindman醫師表示，關於不同CT掃描之放射線劑量這部份的問題缺乏共識，她表示，在一些案例中，是由放射師設定參數；其他則是由製造商設定，變化很大。
Smith-Bindman醫師表示，FDA執行調查研究發現，劑量應介於X和Y之間，FDA進行更多監督也將有所幫助。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Elizabeth Klodas, , MD, FACC