beefer 2013-5-31 00:40
自體骨移植 感染風險低、癒合率高
「舊約聖經」說上帝取了亞當的肋骨，做成了夏娃，那這應該是創世紀第一個骨移植紀錄。骨移植屬於組織移植，技術簡單，不須服用抗排斥藥物，但社會大眾較陌生。
最常見骨移植的就是骨折癒合不良，或無癒合。一般骨折大約2~3個月會順利癒合，一旦超過半年以上無癒合，就可能須接受骨移植。
年輕人由於高能量撞擊事故，或老年人因骨質疏鬆骨折，是最容易發生骨折無癒合，需要骨移植的族群。
骨移植就是取用骨骼組織，補入骨折處，以填補空洞，加速骨折癒合。
◎骨移植有以下三種：
●取自身骨骼移植，稱為自體骨移植。
●如果取別人的骨骼移植自身，稱為異體骨移植。
●直接取用人工合成骨（常見為鈣、磷化合物）。
由於異體骨移植由於有感染等潛在風險，受到法令的嚴格規範；人工合成骨雖無感染風險，但癒合率較低；自體骨移植具有感染風險低，最高骨折癒合率的好處，可說是治療困難骨折，或無癒合骨折的最好資源。
人體的備用骨常用為骨盆的腸骨，以及小腿的腓骨。前者可以單純取用骨骼內層的海綿骨移植，或取下整塊結構骨移植。後者則取用整塊條狀構造，多用於重建長骨骨折。
舉例來說，一名95歲女性因嚴重骨質疏鬆發生骨折
，在手術固定時，即取同側腓骨種入骨髓腔內，3個月後順利癒合；或脛骨骨折未癒合，於是施予同肢腓骨骨移植後順利癒合。
自體骨移植除單純取用結構骨骼外，還可以配合血管一起移植。對於老人骨松的蛋殼式骨折，年輕人重症骨折骨缺損，或癌病患者的大範圍骨骼切除，提供最好的重建資源。
然而，自體骨移植還是有其限制，對於超過體積的骨骼缺損常需合併使用人工合成骨，以增加補骨量；大範圍的取用腸骨容易出現取骨區疼痛；腓骨只能取用中段，因為上段有腓神經經過，下段會影響腳踝穩定度。
以往老年人骨質疏鬆的骨折，常面臨失敗率高的情況。臨床醫師如能以適當的骨移植，加上微創手術，給予良好的內固定，就能達到「畢其功於一役」的效果。