broken 2009-12-17 11:37
減副作用 新配方糖尿藥
據國際糖尿聯盟資料顯示，每一百名港人有十三人患有糖尿病 ，全球每年更有接近四百萬人死於此症。都市人高脂、高鈉及高糖飲食習慣，加上缺乏運動，直接提升糖尿病發病年齡，控制病情不善更可引發致命併發症。最近有新藥上市，可減傳統藥物引致低血糖副作用的風險。
日趨年輕化
糖尿病分為一型及二型，當中以二型糖尿病最為常見，佔全港糖尿病個案九成以上。威爾斯親王醫院 糖尿及內分泌科主管周振中（右圖）醫生指，二型糖尿本質為慢性衰退疾病，六十五歲以上約有四分一人為患者，但隨青少年肥胖問題日益嚴重，港人生活習慣愈來愈不健康，發病年齡亦相應提早。有別以往，二型較一型糖尿病更常見於年輕人身上。
改變生活習慣
一型糖尿病成因大概與遺傳及過濾性病毒感染有關，且發病較急，病者隨時因缺乏胰島素 以致有生命危險，故必須終身注射胰島素控制血糖，較常於二十歲前病發。至於二型糖尿發病較慢，發病率隨年齡上升而增加，而肥胖、基因、生活習慣及壓力等，皆可影響發病機會及病情，有家族病史者患病機率較普通人高幾倍。不過，周醫生亦指， 遺傳基因強弱可影響發病率，但後天環境影響亦甚大，「歐洲、美國 及內地有大型臨床研究發現，二型糖尿病前期人士透過改變生活習慣，有效減低五至六成發病率。」
致命併發症
周醫生說︰「糖尿病的特徵是長期血糖（葡萄糖）水平升高，引致血糖上升的原因可包括胰島素抵抗性、胰島細胞功能出現紊亂，以及肝臟輸出葡萄糖水平升高。而一型糖尿病者通常不能產生胰島素，二型患者則產生胰島素不足或不能適當應用。」兩類型患者都會因血糖水平長期升高而致組織損傷，特別是血管和神經損傷，容易引起併發症，例如視力受損、神經受損、腎衰竭 、心臟病 及中風 等。隨年齡增長，胰臟B細胞功能衰退，出現併發症機會亦會增加。
終身慢性病
二型糖尿屬於終身慢性病，患者除須長期服用藥物控制病情，同時要控制飲食及多做運動，防止病情惡化。運用藥物治療主要目的是控制血糖水平，大部分二型糖尿病者需要藉多種藥物聯合治療來控制病情。周醫生指，因應不同情況，有機會要服食藥物或接受胰島素注射，又或合併使用。「現時約有五至六種口服降糖藥，針對患者不同病情來處方，例如胰島素抵抗性、胰島素分泌，以及控制造糖機能出毛病等不同的致病原因。」
舊藥可致低血糖
周醫生續指，治療二型糖尿藥物如二甲雙胍、磺胺尿類等均屬於一線藥物，能有效控制血糖水平，但磺胺尿類藥物，則可引致低血糖反應及體重上升等副作用。二肽基肽酶（DPP-4）抑制劑是一種用來治療二型糖尿的新口服藥物，透過增強人體腸促胰島素系統來降低血糖，「進食後身體會自動產生腸促胰島素，調節葡萄糖水平，但體內的DPP-4同時會迅速分解進食後釋放的腸促胰島素。新藥通過抑制DPP-4，將腸促胰島素維持於較高水平，有助促進胰臟B細胞在有需要時釋放胰島素，以控制血糖水平。」
相較磺胺尿類藥物，新藥產生低血糖反應的機會較低，亦不易引致體重上升。不過，他亦表示，大部分治療二型糖尿藥物如二甲雙胍已經過數十年研究發展，但新藥臨床研究時間則較短，其長遠安全性仍為未知之數。
■一型糖尿病者多要終身注射胰島素，以控制血糖。
■DPP-4抑制劑價格較傳統二型糖尿病藥物昂貴。
■二型糖尿病者應多做運動及控制飲食，防止病情惡化。