Jonna 2013-5-25 00:47
搶救H7N9患 台大創新模式
（中央社記者陳清芳台北24日電）首例境外移入H7N9李姓台商度過肺炎、敗血性休克、洗腎、克流感抗藥性等難關，今天出院，台大醫院樹立成功搶救的新模式。
台商李先生在台大醫院住院35天，在病情最嚴重18天中，有10天使用體外維生儀器「葉克膜」，扮演「體外肺臟」，還因為腎衰竭而洗腎，此外，還使用呼吸器，身上插著胸管，引流肺部發炎的液體。
台大醫院外科部主任賴鴻緒形容，李先生就像沒有肺臟10天。一度令醫療團隊「有點搖頭」，以前曾有待換心病患用葉克膜就像沒有心臟過了16天，但李先生情況，沒有前例可依循，幸好李先生家人非常配合治療方針。
賴鴻緒說，當時小小的隔離病房擠滿各種儀器，李先生身上插著一堆管子，醫護人員進入隔離病房時，至少2人1組，甚至更多人，每次都是頭臉手腳全身防護裝備包緊緊，熱得滿身大汗，就像「打火兄弟」。
李先生4月20日住進台大醫院，肺炎病況嚴重，X光片顯示白白花花的肺炎，4月22日使用葉克膜，院方使用2倍劑量的「克流感」，後來發現H7N9病毒出現抗藥性，直接改用注射針劑的抗病毒藥物，病毒量才下降。
但是，光用抗病毒物藥物還不夠。台大醫院副院長張上淳說，人體免疫系統對抗H7N9病毒入侵，造成細胞激素反應過度，肺部嚴重發炎，院方在徵得家屬同意後，首度嘗試使用「抗細胞激素藥物」，等到H7N9病毒退去，體內再也沒有病毒時，再用類固醇抑制發炎反應，才讓肺炎病情好轉。
不僅如此，張上淳說，隨著病情發展，李生先感染H7N9也引發敗血性休克，造成腎功能惡化，因此洗腎。
大病一場的李先生暴瘦35公斤，檢查顯示肺部留下發炎痕跡，但是張上淳對李先生的後續恢復極有信心，並表示李先生已有H7N9抗體，不會再度感染，除非流感病毒一變再變，也許某一天抗體不具保護力。
治療李先生，台大醫院寫下許多「H7N9第1次經驗」，例如第1個H7N9病患、全球第1個使用葉克膜治療H7N9、第1次自體免疫病患藥物用於抗細胞激素等，雖沒有足夠證據顯示這是標準治療方式，不過台大醫院已向醫學期刊投稿，分享台灣的治療成功經驗。