nepo 2009-12-12 11:08
支氣管炎 多因病毒、外邪侵肺氣上逆所致
支氣管炎常見於病毒感染引起發炎。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，支氣管炎可分為急性和慢性，多發生於老人或小孩；中醫認為，與外感六淫外邪侵襲肺失宣肅，肺氣上逆所致有關。
中醫師陳萍和表示，急性支氣管炎屬於中醫「外感咳嗽」範疇。中醫認為，肺為嬌臟，外感六淫外邪侵襲，而肺失宣肅，肺氣上逆所致。治療宜加以解表祛邪，利肺止咳。患者通常在上呼吸到感染的4~5天後，包括乾咳或是咳嗽伴痰，輕微發燒、疲倦感，胸悶、呼吸有雜音等。反覆發作的急性支氣管炎若治療不當，可能演變為慢性支氣管炎。
醫師指出，支氣管慢性發炎病情發展較緩，初期可能只是天冷較易咳嗽、咳痰。隨著病情發展，症狀逐漸加重，咳嗽加劇，痰呈現泡沫黏液狀，尤其在寒冷的冬季更易發作。
支氣管炎治療急性與慢性有差異。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，急性支氣管炎以外邪犯肺，肺失宣降的實證為主，治療上應宣肺解表，化痰止咳而。慢性支氣管炎證治比較複雜，必須辨別虛證、實證，裡外同治，祛痰利氣，止咳平喘。若久病也可能有損傷肺氣現象，必須配合如補肺類藥方調理。
陳萍和醫師表示，急性支氣管炎證候比較單純，以外邪犯肺，肺失宣降的實證為主，治療上可採宣肺解表，化痰止咳方式。同時注意辨證治療，證有風寒風熱，治療可取辛溫、辛涼藥方調理改善。而慢性支氣管炎證治比較複雜，緩解期多見「虛寒」證候，急性期也可能出現「實熱」證。
若患者因外感風寒引起，表證可能不明顯，寒飲內伏，加上內外合邪，則造成肺氣不利，起病可見咳逆喘急，治療應採取解表散寒，溫肺化飲，祛痰利氣，止咳平喘。此外，久病過後，由於肺主氣，司呼吸，當外感咳嗽反復發作或遷延不愈，也會損傷肺氣，形成慢性咳喘，病久也可能累及脾腎，治療更加複雜。所以治療此症切勿拖延。
陳醫師表示，門診中常見患者已服用西藥一段時間，仍舊咳嗽胸悶痰多，尋求中醫治療，特別在氣候變化大的時候，這類患者十分常見。這類患者體虛易感冒，衛氣虛弱，陽虛不足，痰飲內伏，以致痰貯於肺而時時作咳又久病。而腎氣虛衰不能納氣也會動則發病，感受風寒之邪就會引發咳喘。也會引起脾虛氣不暢，運化失職，而會影響肺氣的宣發。
治療時要考慮使脾氣健旺，運化有度，才能讓肺得以滋養，氣機暢達，升降如常，有效改善咳嗽；常以四君子湯為基本方依症加減改善。