far 2009-12-9 11:11
果凍矽膠隆乳滿週年 應追蹤是否有滲漏
日前新聞傳出一位婦女進行胸部X光攝影時，因為不好意思開口跟醫師說二十年前隆過乳，竟然隆乳植入的矽膠填充物被儀器壓破，將近五個小時手術才將乳房組織上的矽膠清除。
早期的液體矽膠填充物，一旦破損容易滲漏，雖然矽膠本身是一種安定的物質，國外長期研究報告顯示矽膠對人體不會造成明顯傷害，不過，整形外科專科醫師張孟卿提醒，有做過隆乳手術的女性，進行檢查時要主動告知醫療人員，如果植入物放入超過十年，再加上X光機器重壓，滲漏的可能性相對來說比較高，就好比橡膠輪胎一樣，畢竟是人造的產品，日子一久有還是會有材質老化、磨損等問題。
相較於材質流動性高的傳統矽膠義乳，新式的果凍矽膠從歐洲、美國一路開放之下，台灣也開放使用一年了，張孟卿醫師表示，果凍矽膠號稱半固體，目前台灣核准開放使用的果凍矽膠滲漏的問題比傳統液體矽膠少。
一般女性的乳房腫瘤篩選檢查，可以透過醫師的外觀檢查、觸診加上超音波影像顯現來診斷，張孟卿醫師表示，五十歲以上女性才會建議進行乳房攝影，與超音波檢查不同之處，乳房攝影必須重壓胸部才能獲得良好影像，觀察乳房組織裡頭有沒有鈣化現象，作為判別是否有發生乳癌的可能性。乳房組織病理切片檢查，應該是得到最正確診斷的判別方法。
當然也不是每一個做過隆乳手術的女性，進行乳房攝影都會造成破裂，建議有接受過隆乳手術的女性，乳房攝影改採乳房專用螺旋核磁共振( Breast MRI )檢查，可以更精細的得到較優異的乳房影像，事實上，衛生署去年開放果凍矽膠時就規範，手術後第三年開始，必須定期進行核磁共振追蹤是否有滲漏出現。
基本上隆乳手術安全性很高，張孟卿醫師指出，必須要考慮的安全問題，除麻醉方式的選擇之外，要注意是否有藥物過敏體質、身體健康狀態，是否有貧血、高血壓、糖尿病，肝腎功能、血液檢查正常與否，都要事前做好評估，才能進行手術的安排。另外，手術後有可能會出現若干比率的併發症，愛美的女性在決定前，也要有所體認可能會出現在自己的身上，如果能夠信賴醫師配合醫囑，就可以把這些不愉快的結果減少到最低程度。不過需要建立的觀念是：好的醫療一定是一分錢一分貨，不要奢望廉價收費能有高醫療品質！
手術後的照料也很重要，如果形成莢膜攣縮，將會擠壓植入物表面形成皺摺，對於原本圓形的義乳會出現比較容易破裂之處，至於，如何避免莢膜攣縮，整形外科醫師楊奕志表示，義乳放入位置，手術時間長短、出血量多寡、異物反應、無菌消毒技術、術後按摩，甚至是體質問題都會影響，嚴重的莢膜攣縮，甚至要接受莢膜切開術或切除術才能解決。記住慎選有經驗的資深整形外科醫師，不要只看到有醫師證書就可以了、術前充分溝通、術後遵照醫囑照顧，就能自信享受新的改變。