vicky3 2009-11-25 11:26
乳癌手術後的慢性疼痛很常見
研究顯示，近一半的患者表示，手術後痛了兩年。
【24drs.com】Nov. 10, 2009 -- Barbara Schneidery在七年前接受乳癌手術，但在她去除手臂下方淋巴結後，仍然常常神經痛。
現年57歲的Schneider表示，她曾試圖服用止痛藥、做運動、以及採取其他非藥物的治療方法來舒緩，但沒有一樣完全有效。
她向WebMD表示，有些日子還不算太糟，但有些日子真的很恐怖，有一種不斷燃燒或拉扯的感覺。因為非常疼痛，她有時甚至不想穿胸罩。Schneider並不是唯一有此問題的，最新研究證實，乳癌倖存者在手術後的慢性疼痛持續多年，是很常見的問題。
這篇發表在本週美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association）的研究報告，受訪者中幾乎有一半的悻存者表示，手術治療後兩至三年都還會有疼痛感。
相較於年老的患者來說，年輕的患者比較可能有慢性疼痛問題。像Schneider一樣做過多次淋巴結切除（腋窩淋巴結切除）的患者風險最高。
哥本哈根大學的研究人員招募了3,253位做過乳癌手術的婦女進行研究；這些婦女在大約兩年的治療後要回答問卷，問卷是設計來探討痛苦的普遍程度和嚴重度。
調查顯示：
* 年長患者中有47%表示在一個或多個區域有疼痛感。
* 52%表示有疼痛感的人，疼痛程度是嚴重或適度；48%是輕度疼痛。
* 表示非常疼痛的婦女中，有77%每天都痛。
* 58%的婦女表示有知覺障礙，例如麻木、刺痛、或是「如坐針氈」的感覺。
與持續性疼痛風險增加有關的是放射治療，而不是化療。
【較年輕的癌症患者風險最高】
40歲以下的女性表示有持續性疼痛的人數，比60多歲的婦女多三倍以上。
38歲的Kelly McClusky和36歲的Joya Delgado Harris，在過去兩年做過雙乳房切除手術，這兩名婦女也感受到乳房有疼痛和瘙癢的感覺。
McClusky向WebMD表示，它不是一直痛，但它是令人困擾和沮喪的，有時是痛一下子，有時是摸不到地方的癢。
相較於去除前哨淋巴結的婦女來說，去除腋窩淋巴結的婦女在術後疼痛可能多了近兩倍；有感覺障礙的可能性多了五倍，通常只切除一個或幾個淋巴結做癌症檢查，而不是10個以上。
研究人員認為，在手術治療時傷害到主要神經，是造成大多數乳癌治療後慢性疼痛的原因。
Henrik Kehlet醫師向WebMD表示，他們證實神經損傷是慢性疼痛的主要原因，顯示需要找到更多的微創手術技巧來避免神經損傷。
【前哨淋巴結切除「讓患者更輕鬆」】
在佛州坦帕市H. Lee Moffitt癌症中心的乳癌專家Loretta S. Loftus醫師向WebMD表示，越來越多的外科醫生選擇為患者做前哨淋巴結切除，因為恢復時間短多了，而且神經損傷機會較少。
她表示，這讓患者輕鬆很多，接受前哨淋巴結切除的婦女往往住院的時間較短。
Loftus醫師表示，醫生們往往沒有問他們的病人是否會疼痛，患者通常也沒有告訴醫生。她表示，在Moffitt癌症中心，只要患者進到診間就會例行性的問每一位病人是否會痛。
當Schneider在面臨自己要決定如何治療時，她決定要盡可能的積極，部分原因是她母親在61歲死於乳癌。
但是她現在後悔做腋窩手術，而不是她自己選的創傷較小的前哨淋巴結切除。她想要告訴大家，要提出很多問題，如果醫師建議做腋窩淋巴結切除，就要盡可能地瞭解可能的影響。
出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Louise Chang