vicky3 2009-11-25 11:25
外科手套變身 腹腔鏡手術只開一小洞
手術不留疤，靠「外科手套」也能做到？腹腔鏡手術問世後，醫師只需要在患者的肚子上打3個小洞就能進行手術。近來，醫界則發展出單一微小切口就能完成手術的方式。利用外科手術手套DIY，做出能讓多種手術器械從同一切口進出腹腔的通道，只要在患者的肚臍附近，開一個小孔就能切盲腸、拿膽囊，術後幾乎不留痕跡。
單一切口微創手術
台北醫學大學附設醫院外科團隊今年初引進「單一切口微創手術」，它將原本使用腹腔鏡手術的多個小型切口，整合至一個0.5至1公分傷口。由於切口藏在腹壁上的天然疤痕，也就是肚臍處，成為無疤痕手術，可以減少患者的疼痛與住院休養天數。
傷口只有0.5公分
該院一般外科主治醫師梁宏華表示，國外進行這項手術時是利用一個較大套管內藏著3個較小套管的特殊器材，讓手術器械能從同一個切口分別進入腹腔。但這項材料所費不貲，患者可能需自付逾萬元材料費。
北醫則採取由韓國改良式作法，也就是利用外科手套當套管，再稍加改變。方式是先以透明的傷口保護套套在肚臍切口處，再接以外科手套形成一個手術套管，然後將手套手指末端剪開，讓腹腔鏡及手術器械通過手術套管，進入腹腔進行手術。
北醫從2009年1月至11月，已執行163例這種手術，平均每兩天即執行一例，目前廣泛運用在急性闌尾炎、大腸小腸腫瘤、膽囊切除等。
不過，並非所有的腹腔手術都適合採取單一切口進行。梁宏華指出，若患者的腫瘤過大，醫師要把切除後的組織從體內移除時，就不適用。
此外，由於所有的器械要從同一個切口進出腹腔，器械操作角度難免相對受限，因此手術時間會比傳統腹腔鏡手術稍長。但仍與醫師操作的熟練度相關，以闌尾炎手術為例，技術不熟練時，可能需要一般腹腔鏡手術的兩倍時間，但熟悉手術方式後，整體手術時間加上關閉傷口所需時間，差不多與傳統手術一樣。