yellow9134 2013-4-21 00:19
女子貧血就醫，竟發現膀胱掉到陰道外!
一名吳姓女子患有高血壓、高尿酸病史。
四年前發現陰道有少量出血及子宮脫垂情形，未加以理會。
最近的血液檢查，卻發現腎功能變差及嚴重貧血，於是安排腹部超音波檢查，發現兩側腎臟皆有中重度腎水腫，趕緊至署立台中醫院求診。
由於兩側腎水腫並不尋常，台中醫院泌尿科朱朗軒醫師安排了兩側輸尿管鏡檢查，發現竟然是因為嚴重的膀胱脫垂，整個膀胱掉到陰道外面，兩側輸尿管因移位而受到壓迫，造成水腫。
台中醫院立即幫女子的膀胱復位，並放上導管，初步解決腎水腫問題，隨即召開整合醫療。
由婦產科施行手術將子宮切除，家醫科繼續照護原來的慢性疾病。
吳女士術後恢復良好，導管已移除，不但腎水腫改善，腎功能也逐漸恢復正常。
朱朗軒表示，膀胱脫垂、子宮脫垂常見於多產婦、年紀大的婦女，由於骨盆腔肌肉鬆弛、支撐不佳所致。
當患者咳嗽、腹部用力時會有滲尿情形。
雖然膀胱脫垂、子宮脫垂並非少見，但嚴重到導致雙側腎水腫於臨床屬少見。
這是因膀胱脫垂、子宮脫垂後，輸尿管被拉扯至陰道外，造成扭曲、壓迫所致。
例如吳女士的例子:她的子宮脫垂情形嚴重且時間已久，除造成貧血又有膀胱脫垂情形，將膀胱復位後還得接受子宮切除術。
朱朗軒呼籲，膀胱脫垂，除了造成生活不便，解尿不乾淨外，嚴重的還會影響到腎功能，千萬別因為輕忽，而造成延遲治療的時機。