vicky3 2009-10-22 12:46
男女的心臟病差異
專家表示，有多達一半的婦女可能沒有「傳統」的心臟病。
Oct. 12, 2009 -- 根據最新評估顯示，罹患心臟病的女性可能比男性的後果更糟，因為女性通常是針對阻塞性冠狀動脈疾病進行治療，但有多達半數的女性可能不是這種問題。
洛杉磯斯達西奈醫學中心的心臟研究所婦女心臟中心主任C. Noel Bairey Merz醫師表示，對許多女性來說，問題不是出在心臟主要的血管阻塞，而是極小的心臟動脈血流量降低，也就是所謂局部缺血。評估報告發表在美國心臟學會期刊（Journal of the American College of Cardiology），Bairey Merz醫師和同事們在寫這篇評論前，檢視了許多已發表之性別對心臟病差異性的相關研究。
Bairey Merz醫師向WebMD表示，女性，尤其是45歲至65歲的中年婦女，比較可能有小動脈功能異常的毛病，用傳統的血管造影是看不到這些血管的，也就是女性比較容易被誤認為沒有問題，但實際上是有異常的。
Bairey Merz醫師和同事們建議，如果問題出在主要的冠狀動脈血管阻塞，則是長期冠狀心臟病（CHD）；如果是小動脈的問題而血流量降低，則是缺血性心臟病（IHD）。
Bairey Merz醫師估計，大約有25％至50％的女性心臟病患者不像男性是CHD的模式，而是缺血性心臟病。
Bairey Merz醫師表示，大約在20年前，醫生和研究人員就開始懷疑女性的心臟病往往與男性的心臟病不同，而這篇[評論]在2009年底、即將邁入2010年之際發現，所以可以說是在很久以前就知道了。
Bairey Merz醫師是全國健康機構婦女缺血性症候群評估（WISE）的創始主席，WISE的研究始於1996年。
【心臟病：男性與女性】
Bairey Merz醫師表示，在評估那些已發表的研究結果後，平均來說，男女在症狀呈現方面仍然不同，男性較可能有「好萊塢式」心臟病發作，包括胸腔壓力、胸痛、典型的運動性心臟病發作。
婦女較不會有好萊塢式的心臟病發作痛苦，她們比較不可能用痛來形容，可能會用有壓力來形容，但她們比較可能有消化不良和呼吸急促的情形。
她表示，另一個差異在於女生心臟的小動脈往往有更多問題。
她表示，在心導管實驗室裡，當醫生檢查冠狀動脈的血流時，女性的動脈往往是暢通的；男性的血管常常是阻塞的。她表示，男性比較容易有脂肪積聚在大動脈。
Bairey Merz醫師表示，因此，治療的策略對女性並不是最有利的，因為她們通常不適合這種模式。
重點應該放在局部缺血和缺血性心臟病，特別是對婦女來說，若我們沒有注意到那個問題，只注意到解剖時[主要的心臟]血管阻塞的話，婦女們將無法獲得充分的照顧。
在評論中討論的其他重點：
* 美國每年死於心臟病的婦女人數多於男性，女性為45萬5千人；男性為41萬人。
* 女性比男性更容易死於心臟病發作，而且更常因心臟衰竭而住院。
* 婦女的C -反應蛋白含量較高，這是發炎反應的標記，也是心臟病的預測指標。
* Framingham風險值，傳統的心臟病風險衡量法將90％以上的婦女歸類為低風險。Reynolds風險值這種較新的工具可能對婦女有效。
【第二意見】
紐約大學（NYU）Langone醫學中心的婦女心臟中心主任和NYU臨床副教授、心臟病專家、也是美國心臟協會發言人的Nieca Goldberg醫師表示，這是一個很重要的評估。
替WebMD評估研究、也寫了一些婦女心臟健康書籍的Goldberg醫師表示，自從有人把所有小規模研究結果結合起來供醫生獲取所有資料，至今已是一段漫長的時間。
她表示，有心臟病症狀的婦女不要因為她們的血管造影是正常的就放心，因為這並不代表她們沒有缺血的症狀。
Bairey Merz醫師告訴那些懷疑有心臟病的婦女，如果她們認為被誤診的話，就去尋求第二意見。
她表示，越來越多醫療中心有在做婦女心臟計畫。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Elizabeth Klodas