danny 2009-10-17 11:06
秋冬青光眼好發使白內障惡化 手術早治療
「醫師,最近我的視力有時正常有時模糊,時好時壞,還偶爾會頭痛,這是什麼病症?」眼科醫師經常會碰到求診有類似的症狀問題,卻往往不知病因。其實這是罹患青光眼而且視神經已受損的警訊。尤其秋冬季節,氣溫下降,眼睛血管收縮,血液循環變差,隅角閉鎖性青光眼患者很容易導致病情惡化。
青光眼是視力的沉默殺手,大多數的病患在初期幾乎毫無症狀,等到出現視力衰退的症狀時,往往已經到了青光眼末期。在白內障的病程,水晶體會膨脹,將虹膜往前推移,於是使前房變淺、房角關閉而發生類似急性閉角型青光眼,眼壓突然會升高,這就是水晶體源性青光眼。治療方式為摘除水晶體,如果房角已經有廣泛粘連,就可考慮白內障與青光眼聯合手術。
眼科醫師藍居福表示,青光眼發生在中老年人機會高,常合併白內障。白內障形成後過熟,可能誘發青光眼發作,青光眼本身也可能使白內障惡化,考慮青光眼手術時,若白內障已成熟,可一併處理。尤其是隅角閉鎖性青光眼患者,早期摘除白內障可減少降眼壓藥物使用。
傳統白內障手術因為傷口往往達1.2 cm至1.5cm,把已熟的水晶體擠出來,因為傷口大,恢復時間慢,於是有的害怕動刀的患者,能拖就拖,等到白內障已經成熟、視力模糊,伸手不見五指,甚至已經合併青光眼,才考慮動白內障手術,不但會使術後效果比一般人打折扣,也增加治療困難度。
目前治療白內障已經有先進的新式手術「微切口超音波晶體乳化手術(MICS)」,方式為在角膜附近劃一個微切口1.8mm至2.2mm,然後將1毫米以下的超音波探頭深入眼球內,利用探頭快速的震動頻率,將晶核乳化成碎片,然後吸除乾淨,即可將微切口人工水晶體置入,不但安全性增加,效率也提高了。如此小的傷口,幾乎完全不需要縫線,術後散光小,復原更快。新式可摺疊超薄微切口的人工水晶體特點包括傷口小、一體成型,採取四隻腳設計,不會產生歪斜,使視力穩定,以及雙面非球面設計與零像差等,可以減少眩光、光暈及像差等發生機率,以及不會再發生散光問題。
白內障不是絕症,已經可以透過進步的醫療來改善,千萬不要演變成嚴重青光眼才想要治療,根據世界衛生組織WHO預估,2010年時世界青光眼患者將達6000萬人,青光眼是造成眼盲的第二大原因。藍居福醫師提醒,照顧視力要從平時保健做起,35歲已上就該每年進行一次視力、眼底、眼壓的基本檢查,45歲以上每半年就該檢查一次。