vicky3 2009-10-16 11:31
黴菌角膜炎增2成 難治癒
黴菌角膜炎增2成，難治癒，植物黴菌含量高，慎防草葉刺眼。
異物入侵眼睛，不但可能造成細菌感染角膜，在高溫濕熱地區中，更常引發嚴重的黴菌性角膜炎。高雄榮民總醫院眼科醫師陳俊良指出，最常引發黴菌性角膜炎的致病原為鐮胞菌，普遍存在熱帶、亞熱帶地區的植物、泥土、空氣中，而人類角膜若經異物刮傷，空氣中的黴菌就易飛進眼中，並在傷口處生長。近來濕熱天氣正是鐮胞菌滋生旺季，入夏至今患者增加近2成，平時宜戴眼鏡再出門，尤其是要從事與草木接觸的戶外活動，如爬山等，更要戴上眼鏡或護目鏡。
陳俊良醫師提醒，臨床上最常見到從事園藝工作、農耕或喜愛戶外活動的民眾，不慎被農作物、樹葉等植物刺到眼睛，3到5天後發現，眼睛紅、痛、分泌物變多，大多都是因植物上的黴菌直接進入眼中，並深入傷口生長。陳俊良醫師指出，黴菌性角膜炎初期症狀與細菌性的角膜炎無異，但一般抗生素用藥無法抑止黴菌繼續穿透角膜、向下深入眼部，因此就診用藥後1日發現症狀未好轉，就應再度就診或轉診大醫院採檢體檢驗，否則黴菌繼續長成肉眼可見的白色異物沾黏瞳孔，恐需進行角膜移植手術，嚴重者甚至失明。而黴菌性角膜炎即便及時發現、正確用藥，療程也需6周以上，且癒後仍會造成視力永久性傷害。
可預防
手撥草木避觸眼陳俊良醫師表示，台灣的植物上多有鐮胞菌，不過因黴菌只會附著在受傷的角膜上生長，若角膜完好沒有傷口，黴菌便無法向眼部入侵，因此建議民眾在戶外行走時，遇見樹葉草木阻路時，一定要以手撥開，小心保護眼睛不受草木割傷、刺傷，如果是登山或是從事農業工作者，便應該戴上護目鏡。
出門戴太陽眼鏡戴太陽眼鏡不但能阻隔紫外線不傷害眼睛，也能抵擋異物入侵，陳俊良醫師提醒，海邊、山邊的風很強，在都市裡也有大樓風，都容易將異物吹入眼睛刮傷角膜，建議應戴上太陽眼鏡再出門。
戴全罩式安全帽陳俊良醫師表示，機車族在高速行進間，揚起的小砂石甚至鐵銹，非常容易直接飛進騎士眼睛，刮傷角膜，而空氣中的黴菌就易進入眼睛，在傷口處滋長。建議機車族應戴上全罩式安全帽或是有前蓋式的安全帽再上路。
這樣做
勿揉眼 防黴菌入侵陳俊良醫師提醒，有異物掉入眼中時，許多人會習慣以手揉眼，不但將手上的細菌帶入眼中，更會讓異物反覆刮傷角膜，大大增加感染細菌、黴菌角膜炎的機會，因此，建議一定要將揉眼睛的習慣改掉。
異物入眼 閉目流淚若眼睛不慎遭到外物入侵，只要緊閉眼睛、眨眼，讓淚腺自然分泌，大多數異物會隨眼淚一起流出，角膜不致受傷。另外，若淚腺分泌量不足，可閉眼輕壓上眼瞼外側，刺激淚腺分泌淚水；若異物排出有困難，可用清水或食鹽水沖洗。
拉眼瞼 以食鹽水沖洗若有異物藏於眼瞼內，可輕輕拉起上或下眼瞼，用生理食鹽水或清水沖出異物，或以棉花棒沾濕輕輕移除異物，如果以上方法都未奏效，則應立即就醫，尤其若異物附在角膜上，千萬不要強行清除，應以紗布蓋住眼睛立刻前往眼科就診，否則會傷到角膜。
要小心
類固醇藥品助長黴菌陳俊良醫師表示，不少患者眼睛紅腫、刺痛就會到藥局自行購買藥物，其中含有類固醇的藥物雖然能舒緩眼睛不適，但若罹患的是黴菌性角膜炎，不但無法抑止黴菌滋長，還會因藥物讓眼睛的免疫力降低，造成黴菌繁殖速度更快、更嚴重，因此，提醒民眾眼睛若不舒服，切忌自行購買、使用含類固醇的藥品。
看病症
結膜炎比一比
醫師說
治療期長勿心急黴菌性角膜炎在治療上需要6周以上，初期也可能每小時或每半小時就必須用藥一次，影響患者日常生活，且因病況進展緩慢，病患容易因病徵沒有顯著好轉而喪失信心，甚至求助於偏方，提醒患者若對病況有疑問，應將疑惑提出與醫師溝通，並充分配合醫師治療。