indonisiya 2013-3-5 00:05
雞尾酒療法做預防投藥 醫界無共識
美國傳出一名有高度愛滋病感染風險的女嬰，在出生的30小時內使用「雞尾酒療法」，停藥後血液沒有測出病毒，被視為是治癒愛滋病的重大突破。醫師表示，對於有愛滋感染風險的新生兒，在確認感染前，是否要提前採取積極的雞尾酒療法，醫界目前沒有共識；且臨床上還沒有證據顯示，光靠藥物能治癒愛滋病，因此多半不建議停藥。
台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示，懷孕的媽媽感染愛滋病毒，約有20-40%的機率垂直傳染給新生兒，目前採取的預防措施分兩方面：在媽媽的部分，產前要預防性投藥、改採剖腹產、不能讓寶寶喝母乳；在寶寶的部分，會先給予1種藥物的預防性投藥，若這些措施都做了，母子垂直感染的機率能降到2%。
若新生兒檢驗確認為感染者、也就是愛滋寶寶，就會改採3種藥物的雞尾酒療法。呂俊毅醫師指出，預防性投藥階段，只用1種藥、還是用多種藥物的雞尾酒療法，醫界一直沒有共識，主要是藥物使用有副作用，在還沒有確認為感染者的時候，是否要採取這麼積極的治療措施？是否增加未來產生抗藥性的風險？都是要考慮的問題。
這些顧慮也建立在「愛滋病需一輩子用藥」的前提，呂俊毅醫師表示，愛滋感染者若免疫系統還夠強，感染未必會發病，但目前的證據顯示，愛滋病毒在藥物壓抑下也只能減少活性、無法被消除，因此臨床上不建議感染者停藥。
因此，對於美國這起女嬰的例子，呂俊毅醫師直呼：「非常特別！」然而未來醫界對於高風險新生兒的預防性投藥，是否要更改直接使用雞尾酒療法，還需要檢視更多證據。