bhocky 2013-3-4 15:17
蔬果可減少腎臟病的代謝性酸中毒
作者：Steven Fox
出處：WebMD醫學新聞
根據線上發表於2月7日美國腎臟學會臨床期刊的研究結果，末期慢性腎病(CKD)患者的飲食中添加蔬果，可有效取代以鈉為基礎的鹼性補充療法。
研究作者是來自德州AM醫學院的Nimrit Goraya醫師等人。
常用檸檬酸鈉幫助改善CKD患者的代謝性酸中毒。即便如此，在那些腎絲球過濾速率相當低的CKD病患，仍常見代謝性酸中毒；這類病患通常也常見鹼性治療的副作用風險，可能包括增加高血壓和/或容積控制風險。
作者們寫道，工業化社會的典型飲食中，產酸和產鹼蛋白質的比值相當高，而產鹼蛋白質大多是蔬果類，增加蔬果可改善CKD的代謝性酸中毒且避免添加Na+的併發症。
為了測試這個假設，這些研究者隨機指派71名有高血壓的第4期CKD病患分為兩組。
一組在飲食中添加蔬果、為期一年。由一個食物銀行免費提供蔬菜，且由營養師配方。這組的研究對象並沒有具體的飲食指導，並可依他們自己的希望在飲食增加水果和蔬菜。處方強調的水果和蔬菜，如蘋果、杏、橘子、桃子、梨、葡萄乾、草莓、胡蘿蔔、花椰菜、茄子、生菜、馬鈴薯、菠菜、蕃茄和翠玉瓜。
另一組處方一年，每天口服碳酸氫鈉(1.0 mEq/kg/天)。
兩種治療劑量之目標皆為使飲食中的酸量減半。
研究者表示，一年後，兩組的腎功能證據相似。兩組的血漿總二氧化碳量皆增加，表示代謝性酸中毒改善。不過，研究者指出，一年時的血漿總二氧化碳量，口服碳酸氫鈉組(21.2±1.3 vs 19.5±1.5 mM；P<0.01)和蔬果組(19.9±1.7 vs 19.3±1.9 mM；P<0.01)都較高。
研究結束時，兩組的腎臟損傷指數都降低。
此外，研究者指出，雖然增加攝取蔬果可預期增加血清鉀濃度，但兩組皆未有顯著改變。
英國倫敦Bartshealth全國健康服務信託與William Harvey研究院的Muhammad Yaqoob醫師在編輯評論中表示，雖然研究結果引人興趣，目前還不可能引起臨床實務的大幅改變。
少數有「希望通過飲食調整以減少其服藥量負擔」這項動機的患者，可能會受益於這項研究的結果，不過，許多病患發現難以依循富含蔬果的飲食，因而可能更依賴補充品。