nepo 2013-3-2 00:04
輕症急診3大族群 擬提高部分負擔
健保局今年對醫療支出面提出新的管理計畫，考慮從「部分負擔」下手，對於輕症急診、慢箋領藥以及高就診次數者，研議加重部分負擔，不過執行方式以及提高的額度，健保局表示會提到健保會去討論，目前沒有時程表。
健保局今1日舉行18周年局慶，局長黃三桂表示，加計補充保費的二代健保今年元旦上路，1月份估計可收到15億元補充保費，至2月底前已入帳6億元，來源主要是利息、租金以及雇主的補充保費，由於尚有半個月的繳納寬限期，他認為目前收到的費用符合預期。
為了讓健保費更有效運用，黃三桂也宣布，今年醫療支出面有12項重大管理計畫，其中以「研議加重不當醫療利用者的部分負擔」最受矚目。這項計畫有3大族群，分別是輕症看急診、不必要的慢箋領藥以及高就診次數者。
目前醫學中心急診的部分負擔是450元，黃三桂表示，統計顯示約2成的急診患者，屬於檢傷分類第4、5級輕症者，也就是把急診當門診用，是急診壅塞的原因之一，因此拋出提高部分負擔的構想，來節制輕症患者的不當使用。
至於持慢性連續處方箋領藥者，現制是2個月以上的慢箋，領藥可免部分負擔，健保局主秘蔡淑鈴表示，慢箋便利病情穩定控制的患者不用頻繁看診，未來希望這些受益者，也比照一般領藥者付部分負擔；目前依規定藥品部分負擔為藥費的20%、金額上限為200元。
蔡淑鈴說明，2個月以上的慢箋免部分負擔，確實曾造成不必要的處方，比如有患者明明只需要吃1個月的藥物，卻為了免部分負擔、且認為藥品多拿沒有關係，於是請醫師開慢箋，這也是剩藥過多的原因之一。
常常逛醫院的高診次就醫者，蔡淑鈴指出已針對年就診超過百次者進行輔導，然而仍有人持續逛醫院，於是擬透過加重部分負擔來管理
其實，醫界過去就曾提議，提高急診部分負擔以制衡輕症患者擠來急診，但也曾遭質疑，民眾真能判斷自己是急症還是輕症？提高部分負擔就能讓急診不壅塞？至於持慢箋領藥多是三高患者，影響人數眾多。面對可能的爭議，健保局強調，這項部分負擔的調整案，執行方式以及金額，還須送健保會討論、凝聚各方意見。