linlin9 2013-2-27 23:59
眼球外凸 鼻竇炎感染眼窩惹禍
洗腎怎麼會洗到眼球外凸？一名盧姓婦人日前到醫院進行例行性洗腎時，感覺右眼球有向前凸出、無法轉動的現象，緊急停止洗腎治療，經檢查後發現為鼻竇炎所引起的眼窩內蜂窩性組織炎，又因洗腎時使用的抗凝血劑增加眼窩內血管自發性出血的風險，造成眼窩出現膿瘍，導致視力受損。
該名57歲患者的右眼窩紅腫、眼球凸出、無瞳孔反射、眼球無法轉動，經眼科醫師會診耳鼻喉科，綜合電腦斷層掃描檢查報告後，確診為鼻竇炎引發的眼窩內蜂窩性組織炎，且眼窩有疑似膿瘍的物質，為避免感染情況愈趨嚴重，導致失明甚至致命，立即安排「鼻竇內視鏡術」及「眼窩內剖開併膿瘍引流術」治療。
台中童綜合醫院眼科醫師陳沛仁表示，斷層掃描可見眼窩內有疑似膿瘍的物質，但手術中見到的卻是血塊為主，研判是因洗腎造成的眼窩內自發性出血，將血塊清除乾淨後，手術順利完成。術後，患者的眼部外觀、眼球轉動都已恢復正常，但視神經已傷害嚴重，視力已無法救回。
竇炎細菌侵入眼窩引起眼窩內蜂窩性組織炎時，除出現膿瘍外，也可能導致眼窩內血管自發性出血，尤其洗腎時用來防止的人工腎臟凝固的抗凝血劑，也會增加出血的風險。不過，這種個案在文獻中非常少見。
陳沛仁醫師表示，雖然鼻竇炎感染到眼窩的情況很少，但抵抗力差者仍不能輕忽鼻竇炎、感冒等症狀，尤其若感冒長達兩周仍不痊癒者，應儘快就醫，避免病情惡化，引發眼窩感染，嚴重者失明、喪命。