hakan 2013-2-22 00:02
避免醫療浪費 健保局加健保卡註記
目前國內健保一年可給付6次體外震波碎石術，不過，卻有個案申請36次，健保局澄清只是個案，該病患僅執行11次，其他都是尿道結石相關治療，也將調閱相關病歷，清查是否有醫院與醫療器材廠商勾結，未來將結合電子病歷，在健保卡註記接受昂貴儀器治療病患。
體外震波碎石術（ESWL）可打到身體結石部位，直接將結石震碎，結石可隨尿液沖刷排出體外，是腎結石病患目前最常選擇的結石治療方式。
健保局公布100年醫院申報執行ESWL件數，使用次數共8萬7646次，病人數為6萬4386人，每位病人平均的使用次數為1.36次，也就是90％以上的病人一年使用量在2次以下，不過，有名病患卻申請36次。
健保局醫務管理組專門委員會李純馥表示，的確有個案該申請36次，經醫院申報碼中調查發現，該病患僅執行11次，其他都是尿道結石的相關治療，不過詳細情形需要調閱病歷才能知道。將請分區業務組調閱該名患者病歷，釐清醫院是否有造假並浮報健保費用，或與醫療器材廠商相互勾結。
李純馥說，體外震波碎石治療是包裹給付，病患打第1次時給付2萬六6920元，30日內打第2次給付1萬九9595元，同一家醫院的同一病人，一年只給付6次，超過治療次數則不支付。
健保局醫審及藥材組長沈茂庭表示，使用體外震波碎石術5次以內的病患，健保局會抽查適當性，去年刪減大約1千5百萬元，一共有24家醫院遭罰。目前正研議將結合電子病歷，在健保卡註記接受昂貴儀器治療病患，讓醫師做必要的把關，減少醫療浪費。