danny 2009-10-4 12:11
畸胎瘤好發年輕女性 停經女惡性機率大
署立台中醫院婦產科醫師溫景霖今天說，良性畸胎瘤約佔卵巢腫瘤的 10%，好發於生育年齡的年輕女性，小孩或停經後婦女也有可能發生，但停經後發生者，惡性變化機會提高。
溫景霖最近在門診中陸續發現兩名診斷為畸胎瘤的女性病患，其中一名25歲的女性，因為持續劇烈腹痛2個小時前往急診，右下腹壓痛和反彈痛，白血球異常增加，超音波可見大約8公分大的卵巢腫瘤疑似合併扭轉，斷層掃瞄看到雙側都有疑似畸胎瘤。
溫景霖指出，這名婦女經手術後病理報告顯示，右側為不成熟卵巢惡性畸胎瘤，左側為成熟的卵巢畸胎瘤，為了保有生育能力，保留左側部份的卵巢和完整的輸卵管，患者並陸續規律接受數次化學治療。
另外還有一名8 歲的小妹妹，因腹痛至北部某醫學中心就診，電腦斷層發現右側卵巢畸胎瘤，小兒外科建議手術並把卵巢整個切除，後來輾轉至台中醫院就診，溫景霖指出，小妹妹採取腹腔鏡腫瘤切除術，保住卵巢。
溫景霖表示，卵巢畸胎瘤其實屬卵巢生殖細胞瘤，形成原因是在胚胎發育時期，有一部份生殖細胞在移行過程中迷途，這些細胞因不明原因衍生分化而成，包括胎胚的三胚層組織都存在於畸胎瘤內。因含有類似皮膚的構造，所以命名為皮樣囊腫。
溫景霖指出，良性畸胎瘤約佔卵巢腫瘤的 10%，主要好發在生育年齡的年輕女性，也有在小孩或停經後婦女身上發生，但是停經後發生者，惡性變化的機會越大。停經後婦女若被診斷為畸胎瘤，其惡性的機率大大提高。
溫景霖說，一般約有2%的畸胎瘤會發生惡性的病變。良性成熟畸胎瘤通常是單側性發生，兩側性約佔 10%至15%，畸胎瘤臨床上無特殊症狀
但如果腫瘤大小約5到6公分時，因其表面光滑，與子宮之間僅有一條韌帶連接，很容易因運動、性行為、或身體姿勢改變而發生扭轉、引發劇烈腹痛，使卵巢有缺血壞死的風險。
溫景霖說，若體積更大些，反而發生扭轉機會下降，大多引起腹漲、下腹痛、頻尿等非特異性的症狀，其實這也是卵巢腫瘤不易被發現的原因。
有關治療方式，溫景霖表示，可採手術切除，對於生育年齡的婦女，只需做囊腫切除，保留卵巢正常組織和功能；已停經的婦女，則可做卵巢切除。
畸胎瘤雖大多為良性腫瘤，但有扭轉、破裂、繼發感染、癌變的可能，良性的卵巢畸胎瘤可和人和平共處幾十年，但腫瘤有長大或轉變成惡性的可能，因此建議應儘早手術切除為宜。