danny 2009-10-2 10:25
受精卵著床症狀
受精卵著床的過程（一）
受精後約第6-8天開始著床，至第11-12d完成。一般著床於子宮體後壁比前壁略多，中線多於側壁。
（一）著床過程
1.附著 隨著透明帶的局部穿孔或整個消失，靠近內細胞群一端的滋養層迅速分裂，並貼近子宮內膜上皮。兩個相對組織面的微小絨毛跨過空隙，廣泛地呈指狀互相交錯，隨後絨毛互相交織。
2.植入 囊胚（又稱胚泡）附著在子宮內膜後，內膜上皮細胞的胞膜逐漸消失，變為多核細胞體。滋養層也分化為兩層，內層保留細胞膜，稱細胞滋養層；外層細胞膜消失，稱合體滋養層。合體滋養層有很強的侵蝕力，侵蝕子宮脫膜，形成小缺口，使胚泡慢慢地陷入到子宮內膜緻密層下。到受精後約第10天，整個胚泡位於子宮內膜中，第11天在子宮內膜處有小血塊和細胞碎片構成的閉鎖栓，第12天胚泡幾乎全部被增生的上皮所覆蓋，並形成一個小隆起，著床即完成。
（二）著床機制
1.透明帶必須脫落、溶解，胚泡才被解脫出來，附著於子宮內膜。能使透明帶脫落溶解的物質有：①著床前胚泡所分泌的酶，如△-3β-HSD（羥甾類脫氫酶）及17β-HSD；②在子宮內膜及子宮液中有類似兔胚激肽的子宮球蛋白抗原。
2.排卵前雌激素使子宮內膜上皮增殖，排卵後低水平的雌激素和孕激素才可使腺上皮增殖。黃體期孕激素加黃體分泌的小量雌激素，能引起腺上皮的分泌和間質細胞的增殖，成為蛻膜樣變。
孕激素可使兩宮角的子宮內膜產生胚激肽，它促使胚泡生長發育，產生絨毛，並使絨毛含重碳酸離子（HCO3），它與子宮內膜內的碳酸酐酶的化合作用，使局部呈高鹼性，致局部內膜組織解體，終使孕卵著床。
絨毛膜促性腺激素（HCG）在著床前即由胚泡分泌，受精第10天在著床的局部，HCG濃度可高達10000IU/L。HCG可使卵巢黃體變成妊娠黃體，妊娠黃體分泌的激素使子宮內膜變成蛻膜，為孕卵著床和發育創造條件。
受精卵著床（二）及懷孕
懷孕的過程
精子和卵子結合的過程叫做受精或受孕，受孕就是懷孕的開始。
性交時，男子每次排出約2—4億個精子，其中大部分精子隨精液從陰道內排出，小部分精子依靠尾部的擺動前進，先後通過子宮頸管、子宮腔，最後到達終點站——輸卵管壺腹部，在那裏等待和卵子結合。精子從陰道到達輸卵管最快時間僅需數分鐘，最遲4—6小時，一般1—1.5小時。精子在前進過程中，沿途要受到子宮頸粘液的阻擋和子宮腔內白細胞的吞噬，最後到達輸卵管的僅有數十條至一二百條。精子在和卵子受精前還要在女性生殖腔內經過一段時間的孵育後，才具有受精能力，這個過程稱為精子獲能。
女子在育齡期，卵巢每月排出一個成熟的卵子，排卵日期在下次月經來潮前14天左右。卵子從卵巢排出後立即被輸卵管傘部吸到輸卵管內，並在輸卵管壺腹部以等待精子的到來。
精子在女性輸卵管內能生存1—3天，卵子能生存1天左右，如在女子排卵日前後數天內性交，精子和卵子可能在輸卵管壺腹部相遇，這時一群精子包圍卵子，獲能後的精子其頭部分泌頂體酶，以溶解卵子周圍的放射冠和透明帶，為精子進入卵子開通道路，最終只有一條精子進入卵子，然後形成一個新的細胞，這個細胞稱為受精卵或孕卵，這個過程稱為受精。
受精卵從輸卵管分泌的液體中吸取營養和氧氣，不斷進行細胞分裂。與此同時，受精卵逐漸向宮腔方向移動，3—4天後到達宮腔時已發育成為一個具有多個細胞的實體，形狀象桑椹，所以稱為桑椹胚。桑椹胚在子宮腔內繼續細胞分裂形成胚泡，大約在受精後6—8天進入子宮內膜，這個過程叫做著床或種植。
受精卵著床後就在子宮腔裏逐漸發育，停經5—8周，受精卵發育為胚胎，9周以後發育成為胎兒。
一對夫婦有了想要孩子的要求，應選擇身體健康強壯、家庭工作環境適宜的時候受孕。受孕的時機為妻子的排卵期，也就是說，只有在妻子的排卵期進行正常的性生活，才有可能懷孕。因此，一定要仔細推算每個月妻子的排卵期。
在妻子的排卵期到來之前，丈夫應適當節欲3～7天，到排卵期再進行正常的性生活，將精液完全射入陰道。性交結束後妻子應將臀部墊高，靜臥1小時以上，以防精液流出。精液中的精子借助子宮、輸卵管肌肉的收縮和自身的遊動，約有20～200個精子到達卵細胞（卵子）的周圍，最終只有一個精子與卵細胞結合，形成受精卵，開始了一個新生命的孕育過程。
懷孕早期的表現
懷孕1—12周之間稱為早期懷孕。確定是否有早期懷孕很重要，一來可以及早採取措施保護胎兒的生長發育；二來如不需要生育時可以早一點作人工流產，減輕孕婦的痛苦；三來還可以及早發現宮外孕，防止發生意外,有過生育經驗的婦女，多數能夠較早地斷定自己是否懷孕，初婚婦女或從未生育的婦女,一般缺乏這方面的經驗。婦女懷孕後，身體內發生一系列生理變化，懷孕早期的變化大約有以下幾個方面：
一是停經：停經是懷孕早期的最早、最重要的“信號”。凡是月經週期一向正常的已婚育齡婦女，如果月經過期超過10天以上,就應考慮到有懷孕的可能,如停經超過2周以上就需要到醫院檢查原因。
二是早孕反應：多數婦女懷孕6周以後可出現頭暈、乏力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、噁心嘔吐等現象，嘔吐多在清晨或空腹時發生。有些孕婦特別喜好吃酸性和生冷食物。上述這些現象稱為早孕反應，多在懷孕後12周左右自行消失。少數人的早孕反應比較嚴重，持續時間也較長。
三是排尿次數增多：懷孕8周以後，可能有排尿次數增多的現象，這是由於子宮增大後壓迫和刺激膀胱引起的。懷孕12周以後,子宮超出盆腔，膀胱不再受壓迫和刺激，尿頻症狀自行緩解。
四是乳房發生變化：懷孕後，在雌激素和孕激素的共同刺激下，于第8周起，乳房逐漸長大，乳頭和乳暈部顏色加深,乳頭周圍有深褐色結節等現象,12周以後還會有少許清水樣乳汁分泌。
五是基礎體溫的變化：測量基礎體溫的婦女可以由此知道早期懷孕。婦女正常的基礎體溫呈雙向曲線，即排卵前較低，排卵後升高，如月經到期未來潮，體溫升高後不再下降，並保持在18天以上，這時表示已經懷孕。
婦女常常因環境變化和精神上受到刺激而引起停經或月經推遲，年輕婦女和更年期婦女也往往出現月經不調，所以停經未必就是懷孕；哺乳期婦女月經雖未恢復，也可能引起懷孕；食欲改變、噁心嘔吐也可能是胃部疾病所致；小便次數增多可能是泌尿道感染引起的。所以說，已婚婦女出現上述這些變化僅僅表示有早孕的可能，但也不一定是懷孕，故需要到醫院作進一步檢查。
常見的檢查早期懷孕的方法
診斷婦女是否早期懷孕，醫師首先要詢問病史，以瞭解有無停經及早孕反應等情況，然後還要作下列幾方面檢查：陰道鏡及雙合診檢查。
婦女懷孕後陰道壁及子宮頸充血、變軟，呈紫藍色；子宮體增大變軟，懷孕12周時，子宮底已超出盆腔，可在恥骨聯合上方摸到。陰道鏡檢查可以觀察到上述陰道壁和子宮頸的變化。雙合診就是一隻手的食、中兩指插入被檢查者陰道內，另一隻手放在恥骨聯合上方，並向深部加壓，這樣可以清楚地摸到子宮大小和質地情況，如果是懷孕則子宮體增大，觸之有柔軟感。
妊娠試驗：
僅僅根據問診和雙合診檢查有時難以確定早期懷孕，這時還需要作妊娠試驗以明確診斷。正常婦女體內絨毛膜促性腺激素的含量極少，一般測不出來。在卵子受精後10天左右，孕婦體內就開始分泌這種激素，此時表示胚胎已經著床。
採用妊娠試驗可以查出孕婦尿中的絨毛膜促性膜激素。常用的妊娠試驗有蟾蜍試驗、乳膠凝集抑制試驗、單克隆抗體酶標絨毛膜促性腺激素檢測法等。
（1）蟾蜍試驗這是一種古老的方法，將婦女的尿液注入雄蟾蜍體內，如尿中有絨毛膜促性腺激素存在，即可刺激蟾蜍排精。此法靈敏度低、誤差大，現多已不用。
（2）乳膠凝集抑制試驗是目前較常用的妊娠試驗，10—20分鐘即可報告結果，靈敏度較蟾蜍試驗高。此法需在懷孕後35—40天才出現陽性反應。
（3）單克隆抗體酶標絨毛膜促性腺激素檢測法這是目前最先進的妊娠試驗，靈敏度極高,陽性率幾乎百分之百。用本法可在受精後10天左右即在停經之前就能確定診斷，而且操作簡單，人人都能學會，也可以在家庭使用。
黃體酮試驗。對於月經已經過期而懷疑早孕的婦女，每日肌肉注射黃體酮10—20毫克,連用3—5天，如停藥後3—7天內出現陰道流血，就可以排除懷孕，如注藥後超過7天仍未見陰道流血，則早孕的可能性很大。
B型超聲波檢查。採用B型超聲波檢查早期懷孕既方便，又準確，一般在妊娠5周左右就能作出診斷。B型超聲波不但能診斷正常懷孕，還可以診斷宮外孕。
宮頸粘液檢查。早孕婦女的宮頸粘液量少質稠，顯微鏡檢查無羊齒狀結晶。
根據臨床表現以及作了上述些檢查後仍不能判定為早孕的話，應隔1—2周復查。