hoilday 2013-1-31 00:36
媽媽未控B肝 寶寶易成帶原者
寶寶接種B肝疫苗，就可以跟B肝說拜拜了嗎？最新研究認為，如果媽媽B肝帶原且病毒活躍，寶寶仍可能從母體垂直感染到B肝。
馬偕醫學院生物醫學研究所教授王豊裕今天發表研究指出，產婦為B肝e抗原（HBeAg）陽性、或表面抗原（HBsAg）高濃度，寶寶即使接種疫苗，若未能出生24小時內注射B肝免疫球蛋白，將來可能成為B肝帶原者。
這類型孕婦分娩出的新生兒，若未能在出生24小時內即接種B肝免疫球蛋白，則表面抗原陽性率將飆升至19%；產婦為e抗原陽性者，則新生兒的表面抗原陽性率更高達29%。
王豊裕解釋，e抗原陽性代表B型肝炎病毒的複製活動，是一種B肝病情控制指標，表面抗原陽性代表人體感染了B肝病毒，終身帶原，女性會從母體垂直感染給新生兒。
他說，B肝帶原者應定期檢測肝功能，生育年齡女性在治療肝炎時，應考慮選擇不妨礙胎兒的藥物，如果孕期沒有控制病毒複製，寶寶即使注射免疫球蛋白抑制病毒，仍可能「中鏢」，寶寶出生後愈快注射免疫球蛋白愈好，最好在出生12小時內 。
在這項長達10年追蹤8900人的大規模研究中，生母為B肝e抗原陽性或表面抗原高濃度者，子女表面抗原陽性率平均達15%，是一般人的12.5倍。生下B肝帶原孩子的B肝帶原媽媽，約有2到3成是寶寶出生超過24小時，才施打免疫球蛋白。
台灣在民國70年代實施新生兒全面接種B型肝炎疫苗，如產婦為B型肝炎帶原者，且e抗原陽性或表面抗原高濃度者，新生兒屬於「B型肝炎帶原高危險族群」，還應於出生24小時內加打B肝免疫球蛋白。
馬偕醫院副院長、資深肝膽胃腸科主治醫師施壽全表示，政策實施20多年來，新生兒從母體垂直感染成為B肝帶原者的比率，已由90%大幅降為10%，這1/10無法獲得保護者，推斷可能是母親病毒量較高所致。