danny 2009-9-25 15:45
飯後胸灼熱 胃跑到胸腔啦
[size=3][color=#0000ff]74歲的張婆婆前陣子飯後經常覺得上腹部疼痛，胸部有灼熱感，到醫院接受胃鏡檢查，診斷胃食道逆流；後再因貧血到醫院就診，經胸部Ｘ光檢查才發現是橫膈疝氣作怪，有部分胃跑到胸腔橫膈腔內。
一般疝氣不是都發生在下腹部嗎？三軍總醫院胸腔外科醫師張宏表示，造成橫膈疝氣的主因是老化，因橫膈固定下食道括約肌的肌肉、韌帶萎縮及功能退化，導致下食道括約肌往上移入胸腔內。基本上胸腔是負壓，隨時間會造成更多胃部被吸往胸腔，產生更大的橫膈疝氣。
張宏指出，張婆婆就是因橫膈肌肉退化，導致胃部被「吸」入胸腔。橫膈疝氣若不妥善處理，有時連腸子、脾臟也會跑上去，造成腸扭曲、阻塞、壞死，患者常有飯後腹脹、疼痛、易飽、惡心、嘔吐、呼吸困難等症狀。
嚴重時若腸扭曲，病患會有吞嚥困難、胃液逆流或因腸黏膜受損出血造成缺鐵性貧血。
檢查時，透過胸部X光可看出心臟後方有氣液狀的病灶，加上腸胃道鋇劑攝影，就可清楚知道腸胃道疝氣的程度。
情況輕微採保守治療，包括少量多餐、飯後勿平躺、勿吃宵夜、勿食用巧克力、咖啡等易脹氣食物、控制體重、服用制酸劑；唯效果不佳，常會復發。手術治療方式有傳統剖腹及內視鏡手術，將上移的胃食道復位回腹腔內、關閉疝氣孔及抗逆流手術。 [/color][/size]