wcnbhy 2013-1-21 15:43
憂鬱和中風死亡率增加有關
作者：Sue Hughes
出處：WebMD醫學新聞
一篇新研究認為，中風病患如果也患有憂鬱症，則其任何原因死亡風險更高。
加州大學洛杉磯分校的Amy Towfighi醫師將在3月的美國神經學院第65屆年會發表此研究。
Towfighi醫師表示，憂鬱在目前還不是病患中風之後的例行檢查項目，我們認為應當納入檢查，治療憂鬱可以改善結果。
這項研究中，研究者檢視了「全美健康與營養調查I (NHANES I) 流行追蹤研究」的10,550名25-74歲研究對象，並追蹤達21年(自1971至1992年)，其中，73人有中風但無憂鬱，48人有中風與憂鬱，8,138人沒有中風或憂鬱，2,291人沒有中風但有憂鬱。
憂鬱定義為，20項流行病學研究中心憂鬱量表分數大於等於16分，研究結果校正了人口統計學(年紀、性別和種族)和社會經濟學(教育、收入程度和婚姻狀態)因素。
未校正的分析中，中風且憂鬱者的各種原因死亡率風險高出4倍；校正社會人口統計學因素之後，風險依舊升高達3倍。
相較於全無這兩種疾病者，中風且憂鬱者的中風死亡率仍是增加達將近4倍。
表、同時有中風且憂鬱者和全無者之中風死亡率和各種原因死亡率校正風險
終點 風險比(95%信心區間)
各種原因死亡率 2.86 (1.76 - 4.64)
中風死亡率 3.69 (1.66 - 8.22)
Towfighi醫師表示，中風患者的憂鬱和死亡率風險有相當強的關聯；與沒有中風者相比，中風者的死亡率2倍，如果還患有憂鬱，死亡率達3倍。
她指出，我們發現，即便中風是在近幾年內發生，憂鬱和死亡率依舊有所關聯，所以，在每次回診時探討有無憂鬱相當重要。門診時有許多簡單的工具可用來診斷憂鬱。例如病患健康問卷(PHQ2)只有2個問題，可以很快地完成；如果是陽性，就可以延伸做9個問題的PHQ9，也只需要幾分鐘。
Towfighi醫師估計，在發生中風後，約三分之一患者會變得憂鬱，且和失能程度無關；有些研究發現憂鬱和功能性狀態有關，有些則否。她認為或許是和腦部受中風影響的區域所致。
Towfighi醫師相信，憂鬱和中風患者死亡率增加有關的機轉尚未獲確認，如果病患有憂鬱，比較不可能尋求協助、服藥、健康生活型態等。其他人提出多種生理性解釋，但是，或許不單只有一種。