Sopa 2013-1-14 00:34
轉診作業麻煩 找嘸空床
急診轉診失靈系列報導3之2（中央社記者陳清芳台北13日電）衛生署提升急診品質，請大醫院互通有無，實際運作卻發現，病床資訊不透明，鍵轉診資料時間比看急診還久，醫病都覺不方便。
衛生署醫事處長許銘能今天指出，衛生署提出急診品質提升方案，目的是緩解大醫院急診壅塞、中小型醫院門可羅雀現象，具體作法是透過資訊交換，建置急診登錄資料，以便基地醫院與網絡醫院的雙向轉診，分流急診病患。
這項方案立意良善，然而擺在急診現場，多了一台電腦，卻讓部分醫院發現事情變得更多，病人沒有減少，急診醫護還是忙得團團轉。
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診主治醫師張志華說，光是轉診1個病人，填寫7、8張表格，這不包括打一推電話協調轉診，另外向病人家屬說明病情，病家還不情願轉診。
張志華說，轉診登錄作業要花到30到40分鐘時間填表格，連繫電話一來一往，以及說明病情，總共會花上1小時，足夠讓急診醫護直接照顧急診病人，就算衛生署提供300元的作業費用，仍然沒有足夠的誘因促使轉診成功。
「重點是我們也不知道哪家醫院有病床」，他表示，醫院都依規定向地方衛生局通報每日急診人數，卻看不到別家醫院空床資訊，急診連繫別家醫院能否收住轉診病人，常被抱怨「你為什麼要把病人轉來」，這對真正需要的病人也不公平。
台灣大學健康政策與管理研究所所長鄭守夏指出，在醫療成本考量下，醫院控管門診，碰到相同的疾病，門診傾向收住病情較輕的病患；上有政策，下有對策，病人跑去掛急診，想辦法從急診室住院，這也是大醫院急診爆滿的原因之一。
鄭守夏說，台大醫院本院和台大金山分院試辦「論人計酬」健保支付制度，簡單來說，就是都掛著台大醫院的招牌，把病人留在金山，接受金山分院的照顧，但是也要保證當病人有急重症轉診需要時，台大醫院有空床能夠轉入病患。
前衛生署長楊志良曾表示，如果病人都擠到台大醫院，10個台大醫院也不夠，鄭守夏也認為，必須要有個新的健保支付制度，以及急診醫療的全新思維。否則20年都解不開的大醫院急診壅塞難題，永遠是個死結。1020113