mekcy 2013-1-3 12:50
有益於頑固高血壓的新手術
有篇小規模的研究顯示，無法用藥物降血壓的人，可以透過一種撤銷腎臟過度活躍神經的新手術而獲得改善。
這種手術已用在歐洲和其他國家，美國目前正在測試中，它可用來治療那些使用多種藥物亦無法控制的嚴重高血壓。有這種頑固性高血壓的人中風、心臟衰竭、腎臟病、心臟病發的機率較高，每11位高血壓患者之中，就有1人是頑固性高血壓。
紐約市Lenox Hill醫院的Varinder Singh醫師表示，這些患者非常瘦、有運動、吃得也很正確、服用4種藥物卻仍難以控制血壓，他們非常期待有其他的治療方法。
這篇最新研究是讓106名患者做新手術或是用常規治療，參與者至少有服用3種藥物治療高血壓，如果有糖尿病的話，收縮壓超過160或150；大多數人即使服用了5種藥，仍然很難維持血壓正常。
這種手術要局部麻醉，醫師在腹股溝附近的動脈做一個小切口，裝導尿管進入腎臟，再用一台機器觸發短脈衝波來麻木交感神經。
6個月結束時，做去除腎臟神經手術的參與者，血壓從平均178/97下降到143/85，接受常規治療的人血壓則小幅攀升。
澳洲貝克IDI心臟糖尿病研究所教授Murray Esler博士表示，交感神經是腎臟神經的刺激物，高血壓通常會激活交感神經。當神經過度活躍時，會導致體內保有過多的鈉，鈉太多會讓血壓上升。
在第二階段的研究中，研究人員問對照組的參與者，是否想嘗試做新手術，大多數都想。結果與第一階段的患者類似，多數患者的血壓下降至少10mmHg，收縮壓大約減少20到30 mmHg，舒張壓也顯著降低。
但大多數的血壓沒有恢復到正常水平；正常的血壓要低於120/80。Esler博士表示，這不能算是治療高血壓，多數頑固性高血壓的人還是需要一些藥物治療。手術後，有些人能夠減少正在服用的藥物數量或劑量。
在大多數情況下，該手術似乎是安全的，但有2名病人出現併發症。其中1位是以導管穿過腎動脈壁，外科醫師用血管支架控制出血；另1起案例是曾因血壓極低而住院的患者，接受靜脈輸液並服用調整血壓的藥物。
另有2位術後血壓極高的患者需要住院治療。Singh醫師表示，他們不希望過度宣揚，因為這是新手術，但到目前還沒有看到任何真正的負面效果。
研究發表在循環（Circulation）期刊中。
出處: WebMD Health News
作者: Brenda Goodman
審閱: Laura Martin