sram 2012-11-20 21:41
心智健康疾病增加了護理之家的收容風險
作者：Nancy A. Melville
出處：WebMD醫學新聞
根據發表於美國公衛協會(APHA)第140屆年會的報告，精神疾病或心智障礙患者從醫院出院後，收容於護理之家的風險顯然較大。
住進護理之家的病患數越來越多，許多都是直接由醫院轉來，代表著(這些患者)不受歡迎的趨勢。
巴爾的摩大學健康與人類服務學院Yu Kang博士以及馬里蘭大學公共政策學院Nancy A. Miller博士試圖確認醫院出院後、與收容相關的重要風險因素。彙整2007至2009年全國出院調查(NHDS)資料之後，他們評估了符合工作年齡(18-64歲)定義的100,241名病患，另有79,158名年紀65歲以上病患。
Kang博士和Miller博士使用邏輯回歸分析確認收容的風險因素，發現一般的心智疾病診斷增加了工作年齡患者與年長患者的收容風險(勝算比[OR] = 1.65；95%信心區間[CI]1.54 - 1.76)。
這兩種年齡組中，非器質性精神病情況者的收容風險都比較高(OR = 4.29；95% CI，3.32 - 5.54)，心智障礙患者也是(OR = 1.75；95% CI，1.07 - 2.86)。
使用Medicare或Medicaid保險都和兩組的收容可能性較高有關(OR = 3.27；95% CI，2.98 - 3.59)，而工作年齡組的風險較高(OR = 2.42；95% CI，2.17 - 2.70)。
與其他種族相比，年長組黑人的收容風險增加。
因急診住院或來自護理機構而住院的病患，收容的可能性也顯著較高，而這兩組中，因下肢骨折或慢性潰瘍出院的病患、以及HIV/AIDS患者的(收容)可能性也較高。
Kang博士假設，與其他成人病患相比，診斷有心智疾患者比較可能在住院時被收容於(這類護理之家)。
Kang博士也指出，自500床以上規模醫院出院、從營利性醫院出院、從南部地區醫院出院，住院天數5天的工作年齡患者的收容比率較高。
多變項分析顯示，與有精神疾病者相比，人格障礙和其他非精神病性疾病的各年齡組病患比較不可能要求收容，已婚者的收容比率也比較低。
研究結果指出，政策上應探討精神疾病或心智障礙患者的需求，以免這些弱勢人群不由自主地被迫住到護理之家。
Kang博士的團隊計畫進行後續研究，根據區域碼或其他人口統計學因素連結NHDS資料和其他檔案，以評估農村居民對於收容的角色；他們還打算研究醫護人員資訊，以評估員工訊息對健康照護結果的影響。
根據Cecil G. Sheps健康服務研究中心、未參與此次研究的Kathleen C. Thomas博士表示，研究結果強調了需要有改進方案來幫助這類病患出院時的收容狀況。
APHA心智健康組主席候選人Thomas博士表示，這些研究結果是合理的，因為監督需求增加而治療的暸解減少，這些族群的治療應被提及。