irol 2012-11-17 00:38
兒童腳痛膝蓋痛 恐罹關節炎
小朋友嚷著腳痛、膝蓋痛，未必是生長痛，醫界統計，台灣每年新增200個幼年型類風濕性關節炎病患，及早治療，童年不變色。
台大醫院小兒過敏免疫風濕科醫師俞欣慧今天指出，特發性幼年型類風濕性關節炎是自體免疫性疾病，初期症狀常會與生長期關節疼痛混淆，病童關節腔滑液會有高濃度的腫瘤壞死因子，好發於大關節，發炎、疼痛、腫脹、發熱通常超過6個星期，這和生長痛不一樣。
台大小兒過敏免疫風濕科分析，這類病人的男女比例為1.7比1，常發生於16歲以下的少年兒童，平均診斷年齡為12歲，如果延遲就醫，可能導致眼盲、駝背，甚至關節變形，甚至終生倚靠輪椅活動，早期診斷、早期治療、長期追蹤，可控制疾病惡化。
健保局在今年11月1日擴大生物製劑適用年齡，由原先的4歲再降低至2歲，適用於特發性幼年型類風濕性關節炎。這類藥物可抑制腫瘤壞死因子，降低類固醇使用量，減少對孩童生長發育的影響，患者陸續由醫師申請健保給付。
台大團隊指出，這類疾病以藥物治療為主，搭配手術與復健。傳統製劑包含類固醇、免疫抑制劑、非類固醇性抗發炎劑，尤其長期或過量使用類固醇，可能產生月亮臉及水牛肩、感染風險、骨質疏鬆、髖關節壞死等副作用。至於生物製劑可能會使潛在肺結核發病，但發生率極低。