danny 2009-8-4 09:45
密集Methotrexate治療可能有助於早期的類風濕性關節炎
根據線上發表於7月5日風濕病學期刊的研究結果，密集的methotrexate治療雖然副作用比傳統治療大，但是可能有助於早期類風濕性關節炎的治療。
荷蘭Utrecht大學醫學中心的S.M.M. Verstappen和Utrecht類風濕性關節炎世代研究小組的研究夥伴寫道，在為期兩年的「Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis (CAMERA)」研究中，密集MTX治療組(I組)的病患比傳統MTX治療組(C組)有更多人在追蹤期間達到至少一段期間的緩解。
不過，為了比較這兩種方法的價值，必須衡量利益效果和副作用。目前這項研究的目標是，比較兩種MTX治療策略的毒性資料，研究開始時和追蹤期間的MTX戒斷特徵與肝毒性之間的可能關係。
基於MTX相關副作用或追蹤時的肝毒性，研究者使用邏輯回歸分析確認開始時和停用時各個因素之間的可能關聯。
傳統治療組的病患每三個月回診一次，密集治療組每四週回診一次。兩組皆被允許在病患無反應時，以30mg/週的劑量增加MTX，在皮下給予MTX之後，加入cyclosporin治療。
所有記載的副作用都是相對輕微且通常可逆的，但是密集治療組有較多病患持續有MTX相關副作用。
多元回歸分析顯示，較高的身體質量指數(BMI)與研究中停用MTX相關副作用有關。停用MTX也與傾向降低肌酸酐清除率有關。開始時的血清肝臟酵素較高，則可以預測追蹤期間的肝毒性。
研究限制包括，有42%的病患漏失開始時的資料。
研究作者寫道，雖然密集治療組的副作用發生率較高，在密集治療組觀察到的臨床效果大於毒性。當開始使用MTX時，應注意那些BMI值高的病患，以及那些肝臟酵素值增加和腎功能降低者。