maplespring 2012-10-27 01:11
住院同病同酬 醫材將可自費
健保住院同病同酬DRG制度實施後，原本禁止自費，健保局決定通融，自12月1日起，病人可以使用自費較新、較好的醫材。
中央健保局組長沈茂庭指出，154項住院DRG給付制度實施2年多，病人和醫師都抱怨，想要使用新式的骨釘、骨板，健保完全不給付，如果要全額自費，新台幣10餘萬到20萬元的費用，大多數病人吃不消，自費骨科醫材市場幾乎停擺。
健保診斷關聯群（DRG）的給付制度，規定住院病患同病同酬，病人住院及相關檢查、手術、醫材等項費用，健保包裹給付，禁止病人自費；如果病人想用健保不付的新式醫材，則醫材連同住院、檢查、手術，整包全部自費。
在「全健保」和「全自費」之間，健保局日前公告12月1日實施 「全民健康保險保險醫事服務機構收取自費特材費用規範」，沈茂庭說，病人將可使用自費醫材，其餘仍由健保負擔，醫院要開收據，且向健保局請款時，不可重複申報醫材。
新式骨釘、骨板的自費行情動輒5萬、6萬元，沈茂庭說，健保局要求醫院提供骨材報價，以了解市場行情，為明年上路二代健保醫材可自付差額的新制鋪路。