flylong 2012-10-24 20:59
輕微的氣喘患者可以用較少類固醇
研究人員表示，輕度至中度氣喘患者只要在有症狀時吸入類固醇藥物，不需要像建議的每天吸兩次類固醇藥物。
根據症狀治療可以減少藥物使用量，將副作用的風險降至最低，每年可以節省數十億美元的醫療保健費用。
指南建議輕度至中度氣喘患者每天兩次吸入類固醇以控制氣喘，此外，患者應該在需要打開呼吸道緩解症狀的時候使用快效的「急救」藥物，例如albuterol。
美國肺臟協會的Norman Edelman醫師認為，根據這份指南應該已讓許多患者處理得非常好，但當他們感覺很好時每天使用吸入性類固醇是一個大問題，因為患者習慣一直用藥至自我感覺良好才停止。
George O’Connor醫師和Joan Reibman醫師評論中指出，患者經常省略吸入性類固醇可以讓它與急救藥物一起使用時，對輕微氣喘患者的控制更好。
研究人員將三百多位輕度至中度氣喘患者分成三組，他們都有用吸入性類固醇控制病情；第一組是按照全國氣喘教育預防計畫指導方針的規定，每日使用兩次吸入性類固醇，每六個星期看診一次，必要時調整劑量。
第二組則是每六週檢查一次患者呼出多少一氧化氮，依此調整患者每日兩次的類固醇劑量。當氣管發炎時，肺部產生的一氧化氮較多，以此監控氣喘藥物的有效性。第三組患者則在有症狀時吸兩口氣管擴張劑來減緩症狀。
執行九個月的研究結果發現，只在有氣喘症狀時吸入類固醇的患者跟依照指導方針治療的人都不再惡化，而且只在需要時吸入類固醇的患者，最後只用了其他人一半的藥物。
德州醫學大學的William Calhoun醫師表示，這個策略能讓患者控制氣喘，他們有信心不會惡化，在某些情況下，會比那些每天使用兩次吸入性類固醇的人更好；其他許多研究也發現，依據症狀治療是有效的。
要讓輕度至中度氣喘患者改變成有症狀時再使用吸入性類固醇之前，還需要做更大規模的研究。根據患者呼出一氧化氮的量調整藥劑量，還未被證明是有效的，所以沒有令人信服的理由，來改變目前吸入性類固醇的做法。
Calhoun醫師表示，初級保健醫師遵照指南開立每日兩次吸入性類固醇的處方是適當的，也是完全正確的，根據症狀治療的部份，可能還是要留給了氣喘專家來決定。
這篇研究只適合輕微至中度氣喘患者，而且要在醫師的關照下使用，因為大家常低估了自己的疾病嚴重性。
這篇研究發表在美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association）中。
出處: WebMD Health News
作者: Rita Rubin
審閱: Louise Chang