lususu 2012-10-18 14:44
突發性心悸 胸悶、呼吸困難
台大醫院新竹分院心臟內科廖敏村醫師表示，一位三十二歲陳小姐於日前因突發性心悸，合併胸悶及呼吸困難等症狀，休息三十分鐘仍無法緩解，自主測量血壓正常，但心跳約每分鐘一百五十下，居高不下。因此，自行來到台大新竹分院，在急診立即安排十二導程心電圖，發現為陣發性心室上頻脈，在心律監視器下立即給予靜脈注射超短效房室結阻斷劑，心跳立即回到正常每分鐘七十幾下，給予口服抗心律不整藥物後安排心臟科門診追蹤。
雖以口服藥物控制，仍偶而會有突發性心悸現象，故安排住院進行心律不整燒灼手術，當日住院，隔日進行手術，手術過程約二小時，隔日即可出院，並可停止使用口服抗心律不整藥物，在門診追蹤不再有突發性心悸現象。住院手術期間，廖敏村醫師進一步了解其病史，發現陳小姐於十幾歲開始即有此突發性心悸，平均每年發作五到六次，發作時會自行採取蹲踞憋氣並用力之方式，如此突發性心悸現象可達到緩解。
廖敏村醫師指出，陣發性心室上頻脈為心臟正常電氣傳導過程多了一條電氣導線，有如高速公路般傳導速度比正常心率快，典型發作之心跳在一百五十下左右，但有時也會快到一百八十下或慢至一百二十下左右，此為心臟疾病中可以治癒之疾病，心律不整燒灼手術成功後即可停止使用藥物。手術期間給予靜脈注射藥物讓病患睡著，與無痛胃鏡相似，而手術進行過程會在兩側鼠蹊部各置放三支管路，大小長度與原子筆心差不多，手術過程病患不會有疼痛感，手術後甦醒移除管路會有短暫些微疼痛感，傷口大小與打針相似無需縫合，為一種顯微手術。
廖敏村醫師表示此種心律不整診斷困難處在必須於發作時立即安排十二導程心電圖，若心律不整沒有發作，即使在門診安排二十四小時心電圖也無法發現心律不整現象，故發作時的心跳速度是個很重要的參考依據，心悸發作時若於休息下測量之心跳仍在一百五十下左右，極有可能為陣發性心室上頻脈。