2mro 2012-9-26 11:30
即使是健康者風濕性因素升高也是警訊
作者：Janis C. Kelly
出處：WebMD醫學新聞
根據線上發表於9月6日英國醫學期刊的一篇前瞻世代研究，健康者的風濕性因素(RF)升高也是後續發生風濕性關節炎(RA)的強力預測因子。
丹麥哥本哈根大學健康科學院、哥本哈根大學醫院、Herlev醫院臨床生物化學系Sune F. Nielsen博士等人測量了9,712名20-100歲丹麥成人的RF值，這些人在研究開始時並無RA且追蹤最長達28年；作者們發現，RF值並未隨著年紀增加，在187,659追蹤人-年中，183人發生RA。
研究者比較了RF值為25- 50 IU/mL、50.1-100 IU/mL、超過100 IU/mL等範圍時，相較於正常RF值(<25 IU/mL)的偶發RA風險。
作者們寫道，在健康者中，風濕性因素加倍與發生風濕性關節炎風險增加3.3倍有關，其他多數自體免疫風濕性疾病也有類似趨勢；風濕性關節炎累積發生率隨著風濕性因素類別增加(P趨勢<0.0001)。
這些原本健康的參與者中，多變項校正風險比從RF值25- 50 IU/mL者的3.6 (95%信心區間1.7 - 7.3)、增加到50.1- 100 IU/mL 者的6.0 (95%信心區間3.4 - 10)與超過100 IU/mL者的26 (95%信心區間15 - 46)。
作者們寫道，抽菸且風濕性因素值>100 IU/mL的50-69歲婦女，10年風濕性關節炎絕對風險因素最高，達32%；相對的，70歲以上男性且RF值小於25 IU/mL者的10年RA風險最低，僅0.1%。
作者們結論指出，發生風濕性關節炎風險高的研究結果是根據風濕性因子值升高，即使無典型的關節炎症狀仍需及早轉診給風濕科醫師或者風濕科門診，以根據陽性風濕性因子檢測進行檢查，因為越早開始風濕性關節炎治療、反應越好。
不過，根據瑞典斯德哥爾摩Karolinska研究中心Julia F. Simard博士與Marie Holmqvist的評論，並不預期這項結果對臨床實務有太多影響，RF檢測往往依循著臨床懷疑，所以不清楚它在臨床實務中多常有這種意外發現；作者們並未明確建議篩選，所以只有很少人被檢測為血清學陽性。
編輯們也指出，許多醫師使用抗瓜氨酸化蛋白肽抗體於RA診斷，而非使用RF，認為根據一般人的抗瓜氨酸化蛋白肽抗體效價，於估計RA風險上可以獲得類似的效果。