Lvice 2012-9-3 15:15
運動有助癌症病患療程
作者：Roxanne Nelson
出處：WebMD醫學新聞
根據線上發表於8月15日考科藍實證醫學資料庫的兩篇回顧，運動可以改善積極治療時和治療後的生活品質。
兩篇研究都發現對於健康相關生活品質(HRQoL)的某些方面有幫助，包括癌症相關顧慮、身形/自尊、情緒健康、性、睡眠障礙和社會功能。
運動計畫期間與之後，也可有效降低焦慮、疲勞與疼痛。
兩篇回顧的第一作者、新墨西哥大學預防研究中心副主任Shiraz I. Mishra博士表示，整體而言，這些回顧認為運動可以改善正在接受或接受完癌症治療之患者的生活品質。
Mishra博士在聲明中解釋，不過，我們須謹慎因應這些結果，因為我們納入分析的運動計畫很多元，因運動類型、計畫期間、難度等而有所不同。我們需藉由後續研究暸解，如何長期維持運動的正面影響，特定類型的癌症是否有特定的運動類型。
越來越多證據認為，運動有助於改善存活、預防體適能衰退、改善結果(如減輕疲勞與情緒壓力)，以及減少某些癌症風險。
在非轉移型疾病患者的一篇研究中(55.6%有前列腺癌、32.5%有乳癌)，參與有氧運動計畫與較少疲勞及更有活力有顯著關聯。
最近的文獻回顧發現，體能活動與改善乳癌及大腸癌患者的存活有關。乳癌存活者的證據最明顯，和觀察型研究的結果相當一致，不論是乳癌診斷前後的運動，都和乳癌特定死亡或各種原因死亡率降低有關。風險降低程度達統計上的顯著意義，約半數研究的結果為41%-51%。
第二高的證據為大腸直腸癌，多篇研究顯示，大腸直腸癌特定死亡率風險降低範圍為45%-61%。
波士頓哈佛公衛學院營養系Edward L. Giovannucci博士在編輯評論中表示，有許多治療可增加存活，但會影響生活品質；運動或許無法延長壽命，但是可促進生活品質。
他指出，雖然運動對於癌症的直接效益還未明確證實，但是運動一般是安全的，可改善癌症病患的生活品質，有許多其他健康助益，適當運動可以納入癌症照護的一環。
最近其他研究發現，劇烈運動可預防前列腺癌惡化，是因為對DNA修補與細胞循環路徑的效果，約150分鐘的中度到劇烈運動可以降低子宮內膜癌風險，運動甚至對末期肺癌病患也有幫助。
第一篇回顧包括56篇試驗、2,286名病患被隨機分到運動組、1,985人被隨機分到對照組。這些試驗中，36篇納入的病患是採取積極治療疾病、10篇探討在治療期間後之後的病患、10篇探討預定進行積極治療的病患。
56篇研究評估的運動類型各異，包括散步(自己走動或者合併騎腳踏車、耐力訓練或強化訓練)、耐力訓練、強化訓練、騎腳踏車、瑜珈和氣功。作者們寫道，結果認為，相較於對照組，運動介入對於整體的HRQoL和某些HRQoL有正面影響。
進行次組分析時，乳癌存活者在焦慮方面比其他癌症者更有顯著改善；至於乳癌之外的其他類型癌症存活者，在憂鬱、疲勞、睡眠障礙等方面有顯著改善，在HRQoL、情緒健康、身體功能、角色功能等也有較大改善。
此外，相較於輕微運動，中度和劇烈運動可改善HRQoL與身體功能、減少焦慮、疲勞、睡眠障礙。
作者們提醒，須謹慎詮釋這些結果，因為運動計畫有異質性，使用評估HRQoL和HRQoL的測量方式，許多試驗可能有偏見風險。
他們結論表示，需要後續研究探討如何隨著時間仍保有運動的正面效果，以根據癌症類型和癌症治療確認運動的基本屬性(模式、強度、頻率、期間、時間)，以確認對於HRQoL等的適當效果。
第二篇回顧包括了40篇試驗，其中1,927人被隨機分到運動組、1,764人被隨機分到對照組。
這些試驗中，30篇包括完成對初次或復發癌症治療的病患、10篇試驗探討完成癌症治療期間與之後的病患。運動介入包括強度訓練、耐力訓練、散步、騎腳踏車、瑜珈、氣功與太極。使用多種測量方式分析HRQoL各面向。
這篇回顧中，作者們未做出運動介入對於HRQoL之認知功能、身體功能、一般健康角度、角色功能、靈性等面向效果的任何結論。
如同第一篇回顧，作者們建議應謹慎詮釋這些結果，因為有異質性與偏見風險。