swabs88 2012-8-31 01:10
台灣轉移性胃癌比例偏高 標靶治療有助提高存活期
東亞為胃癌的高危險區，包括日本、韓國、中國大陸與台灣，胃癌皆為常見的惡性腫瘤之一，因各國衛教與胃鏡篩檢普及率不同的影響，導致早期發現的比例亦不相同，台中榮民總醫院一般外科余政展醫師表示，日本因為受大規模胃鏡篩檢的影響，早期發現者佔一半以上，台灣的早期胃癌僅佔2~3成，另有約3~4成 發現時已有遠端轉移現象，是為轉移性胃癌。
余政展醫師表示，轉移性胃癌通常在治療上較除開刀外，多以化學治療為主，平均整體存活期不超過一年 ；近年來因為分子生物學機制的逐漸解開，許多分子標靶藥物誕生，以往最早使用於乳癌治療上的HER2基因，也經大型臨床試驗證實，可被應用於轉移性胃癌。余政展醫師說明，HER2基因為每個人身上都有的基因，研究顯示約在16% 的轉移性胃癌患者身上會有過度表現的情況，刺激癌細胞分裂，患者預後可能表現較差，因此可針對此HER2基因進行標靶治療。
余政展醫師表示，有HER2基因過度表現之轉移性胃癌患者，於化療時搭配標靶藥物後，與單使用化療相較，平均整體存活期可達16個月，提高35% ，突破以往不超過一年的瓶頸；且轉移性胃癌標靶藥物很少加重化療以外的副作用，反而患者有可能因為治療反應率上升，腫瘤縮小，得以緩解腹水、厭食、吞嚥困難等症狀，提升生活品質。
目前轉移性胃癌標靶藥物可適用對象，包括發現時即有遠端轉移者，以及經手術治療後復發轉移者，余政展醫師說，後者可用較具代表性之復發部位腫瘤檢體，進行HER2基因檢驗，若是為HER2基因過度表現者，使用標靶藥物也對整體存活期有幫助。
余政展醫師解釋，現行健保給付的HER2基因檢測法為IHC免疫化學染色法，經IHC檢測為弱陽性(2+)的轉移性胃癌患者，可再使用更精密的FISH螢光原位雜交法，更加正確地判斷HER2基因表現情況，惟目前FISH檢測健保尚未給付，患者仍需自費。
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