hahawa 2012-8-19 01:26
竇房折返性心律失常產生機制是什麼？
產生竇房折返性心律失常必須具備以下4個基本條件：竇房結有效不應期較長，並超過了周圍心房肌的不應期。如果心房肌不應期超過了竇房結有效不應期，將終止或掩蓋竇房交界區折返現象。竇房交界區相對不應期較長，激動傳導速率緩慢，從而保證了周圍心房肌有足夠長的恢復時間，才能保持下次再激動。竇房交界區內的環形徑路上，激動前方有一可激性空隙區，一旦空隙區消失，激動折返現象立即終止。竇房折返現象由適時的房性早搏引起。而更早或較晚發生的房性早搏不能引起竇房交界區折返。引起竇房交界區折返形成竇性回聲的時相稱為回聲帶。
人類竇性回聲帶多在10～170ms之間。竇房交界區病變者，回聲帶增寬可達350ms。有逆行心房傳導的交界性早搏及室性早搏也可引起竇房交界區折心律失常。但多數情況下逆行傳導而來的激動到達竇房交界區時，回聲帶已經過去。所以交界性早搏及少能引起竇性回聲和竇房交界區折返性心動過速。
適時的房性早搏激動逆行傳導進入竇房交界區的折返環路內，緩慢折返傳導，即激動沿一條徑路逆行傳入竇房結，又經另一徑路返回心房，完成1次竇房交界區折返，產生竇性回聲。連續快速的折返，產生竇房交界區折返性心動過速。竇房激動在竇房交界區內折返，產生竇房交界性早搏。